什么是破伤风?

1. 什么是破伤风?

2. 什么叫破伤风?

破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。


病因
破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。  
病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。

 

病因病理
  破伤风梭菌是厌氧菌，属条件致病菌，病菌只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。 
  破伤风梭菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。 
  如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。 
  因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。 
  破伤风是由破伤风梭菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染．临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风” 
  中医学认为本病是由创伤后，或有感染病灶，失于调治，正气受损，风邪乘隙侵入，由表人里，引动肝风所致． 
  现代医学认为致病菌是破伤风梭菌，它是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风梭菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，产生两种外毒素，一种是痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板，而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛，另一种是溶血毒素，可引起局部组织坏死和心肌损害．因此，破伤风是一种毒血症．

3. 什么叫做破伤风

4. 什么叫破伤风？

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤)而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。 ●破伤风的临床表现 一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。 发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。 这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发 
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5. 什么叫破伤风？

破伤风是因破伤风杆菌侵人人体的伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的感染。破 伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，所以破伤风都发生在伤后。破伤风杆 菌广泛存在于泥土和人畜的粪便中，但伤口内沾染了破伤风杆菌并不一定发病，破伤 风的发生除了与细菌数量及细菌毒力大小有关外，局部伤口缺氧是促进发病的重要诱 因。因此又窄又深的伤口更容易发生破伤风。由于泥土内含有能促进组织坏死的物质， 有利于破伤风杆菌的繁殖，故带有泥土的锈钉或木刺的刺伤容易引起破伤风。 破伤风往往于伤后5-10天发作，也有的人在24小时内或长达20-30天，甚至数 月，或仅在摘除存留体内多年的异物如子弹头子弹片后，才发生破伤风。新生儿破伤 风一般在断脐带后7天左右发病，故俗称“七日风”。 破伤风患者先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症 状。12-24小时后病人开始感到咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭，出现独特的 “苦笑面容”。同时可出现颈项强直，头略向后仰，不能做点头动作。腰部前凸，头及 足后屈，成弓状。同时肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿势。在持续紧张收缩的基 础上，任何轻微刺激，如光线、声响、震动或触碰病人身体，均能诱发全身肌肉的痉 挛和抽搐。每次发作一般持续数秒至数分钟，病人表现为面色青紫、呼吸急促、口吐 白沫、流口水、磨牙、头频频后仰、四肢抽搐不止，全身大汗淋漓。在发作的间歇期， 疼痛稍微减轻，但肌肉仍不能完全松弛。强烈的抽搐有时可以导致肌肉断裂甚至发生 骨折。严重者可造成呼吸停止，以致病人死亡。病程一般为3.4周。少数病人也可以 只有局部表现，如仅有受伤部位肌肉的持续强直。 破伤风是一种极为严重的疾病，如不及时救治，会有生命危险。破伤风的死亡率 约为10%。因此，如若不慎受了外伤，尤其是较深或是有异物的伤口，要及时就诊， 以免发生破伤风。

6. 什么叫破伤风？

7. 什么是破伤风?

什么是破伤风（tetanus）？ 破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。 什么原因引起破伤风？ 破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。 破伤风有什么症状？ 1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。 2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。  3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。 4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。 预防破伤风的方法有：  1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。  2、注意产妇卫生。  3、注射预防针。  4、内服中药。

8. 啥是破伤风

破伤风是创伤伤口因破伤风杆菌感染而引起的全身性疾病，神经系统症状表现最为突出，系由破伤风细菌的外毒素所引起。其病理改变是破伤风感染后，在厌氧的条件下，约经2～5 0天（平均5～10天）的潜伏期而产生症状。 破伤风的神经症状主要表现： ⑴肌痉挛和颅神经麻痹 临床的早期症状为:嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。头部受伤的破伤风，约有3％～4％的病人发生面瘫，伴有对侧的面肌痉挛，但罕有Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经同时损害者。 ⑵中枢神经功能紊乱 重型者常出现一系列症状体征，目前认为与交感神经功能亢进有关。病人诉心悸，出汗，体温升高，肢体远端苍白，血压增高，尤以收缩压为著；尿中儿茶酚胺排泄增多，血糖偏高。此外常可有睡眠障碍、姿位性低血压等症。这些症状的产生与破伤风外毒素选择抑制中枢神经系统，并改变其突触结构有关，特别是脑干、脊髓的中毒。此外，约有半数以上的病者,可有脑电活动的异常。 何为颜面型破伤风？  Ovist在提到颅外面神经麻痹的病因时，提及罕见的破伤风损害，称之为颜面型破伤风。这种情况常见于接种过破伤风类毒素或使用抗生素者。凡是在外伤后发生面神经麻痹者应高度警惕有否颜面型破伤风的可能，以免贻误病情。 病例：患者男性，39岁。因右眼闭合不全，口角左歪15天入院。20天前面部被木棍击打致软组织挫伤，无意识障碍或呕吐，伤口经清创缝合，愈合良好。伤后未接受预防性注射破伤风抗毒素（TAT）或其他特殊处理。5天后出现右眼睑闭合不全，右口角低垂伴流涎，口角左歪。体检：神志清楚，眼底视乳头无水肿，右侧额纹消失，右眼闭不拢。右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、露齿不能，口角向左歪斜，颈无抵抗，四肢肌张力、肌力及各项反射均无异常，无深浅感觉障碍。右眼睑外上方见约1CM长之软组织裂伤痕，创口愈合佳。实验室检查：血尿便常规、EEG、EKG及胸片均无异常。颅脑CT平扫正常。入院后给予激素、B族维生素和神经细胞营养药等治疗，病情不见好转。入院后第4天出现咬肌痉挛，面肌抽搐。诊断为破伤风。第5天起应用TAT8万单位＋5％GS500ML静脉滴注，每日一次，共治20次后上述症状消失，痊愈出院。本例未接受预防接种，仅表现为局限性发作,可能与毒性较低或机体抵抗力较强有关。
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