医疗保险管理信息化建设策略

1. 医疗保险管理信息化建设策略

 医疗保险管理信息化建设策略
                       　　医疗保险系统必须要结合信息技术和网络技术不断的进行完善和创新，建立科学、合理的信息化系统，进而从根本上提高自身的性能和安全，维护广大参保人员的切身利益，有助于我国和谐社会的构建。
        　　摘要： 
       　　随着我国社会经济的快速发展，人们生活水平质量日益提高，社会各界十分关注医疗保险管理工作。由于医疗保险业务本身具有着复杂性，导致其所涉及的数据十分巨大，而参保的人数与日俱增，对医疗保险的实时性有了更高的要求。随着信息技术和网络技术的快速发展，为医疗保险工作提供了可靠的技术支持，可以有效的解决数据量大的问题。本文主要讲述了医疗保险业务的特点，信息化管理建设过程中所存在的问题以及解决措施。
        　　关键词： 
        　　医疗保险;信息化;途径 
       　　随着信息时代和网络时代的来临，人们对医疗保险管理水平的要求越来越高，医疗保险信息化管理受到了社会各界的广泛关注。医疗保险管理的信息化主要就是指医疗保险管理通过内外信息管理平台来实现自动化、智能化，不仅能够提高工作效率，还能够降低成本，改善服务。
        　　一、医疗保险业务的特点 
       　　1.业务处理数据量大。医疗保险业务主要需要每位参保人员建立个人帐户，其做记载的内容诸多，比如参保人员的基本信息、就医情况以及费用明细等诸多内容，并且需要保存较长的实践，所以，导致医疗保险所产生的数据量十分惊人。我国每年的参保人数在急剧增加，根据不完全统计，如果以10万人为单位，那么其所产生的数据总量能够达到7000兆字节，根据计算可以得出一个结论，每个参保人所产生的数据量一般为300字节。但是，在实际工作中，实际数据量往往远超这个理论的数据，比如参保人住院所产生的消费记录以及统计计算信息等内容，这些内容所产生的数据量十分庞大，还必须要对这些数据进行及时的保存和备份，通过计算机技术才能够快速、高效的完成。
       　　2.涉及范围广。目前，我国的医疗保险主要可以分为城镇职工、城镇居民以及新型农村合作医疗三大部分。其所涉及的范围比较广，比如国家行政机关、事业单位、社会团体以及灵活就业人员等诸多范围。城镇居民主要就是指并没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。新型农村合作医疗主要就是指广大农民朋友。医疗保险业务十分的重要，会伴随参保人员的终身，所以，为了能够保证医疗保险管理工作的高效性和质量，必须要结合先进的信息技术和网络技术，做好医疗保险管理信息化的建设，不仅能够有效的降低相关工作人员的工作量，还可以最大程度上降低失误的出现。
       　　3.实时性强。医疗保险与其他保险之间的最大区别就是实时性非常强，与其他保险相比，参保人员的就医时间存在着很大的不确定性，并且与医疗保险业务关系的发生也是随时性的，一旦就医，必然会产生较大数据的变动，如果不能保证系统的稳定性，会给参保人员信息的准确性带来一定的影响，所以，必须要保证系统的稳定性，能够进行随时连接，从而保证信息的完善度和准确度。
       　　4.对数据信息的要求高。医疗保险管理水平的高低会直接影响到参保人员的切身利益，在实际生活中，一旦参保人员发生相应的变化，比如就医情况以及缴费信息等，必须要及时、完整的对其进行记录，尤其是参保人员的个人账户以及统筹支付等内容，必须要严格的按照相关规定和标准进行操作，不能存在违规操作，必须要严格的对其进行管理，规范数据的使用和操作权限，从根本上提高数据的安全性，也有助于我国和谐社会的构建。
        　　二、医疗保险管理信息化建设存在的问题 
       　　1.认识不足。医疗保险信息化建设工作十分的复杂，但是我国相关人员并没有认识到这方面。由于医疗保险信息系统建设具有着诸多特点，比如政策性强、涉及面广以及数据交换频繁等特点，所以其本身是一项十分艰巨、复杂的系统。医疗保险管理工作主要的目的就是建设卫生、民政社区服务以及公安户籍管理等在内的一条龙服务，其具有着先进性，是我国现代化的具体体现之一，所以，在进行信息化建设的时候，必须要协调好各个部门之间的关系，比如信息化建设主管部门、劳动局、卫生局以及财政局等多方面的关系，进而从根本上保证医疗保险信息化建设的稳定开展，保证医疗保险管理系统的稳定性和高效性。
       　　2.政策制度的`制定和实施过多依赖于信息化管理系统。医疗保险信息系统涉及的范围非常广，其数据量十分巨大，会直接关系到广大参保人员的切身利益，计算机凭借着其强大的计算和分析能力得到了人们的广泛认可，并且在医疗保险管理中加以引用，进而从根本上保证医疗保险系统能够为社会提供更为优质的服务。但是，由于应用系统过于复杂也会导致其实用性比较差，从而会严重的影响到其正常工作的开展。
       　　3.医疗保险信息化建设盲目追求快速到位的思想。信息化是未来发展的主要方向，信息化的建设并不是一朝而成，一劳永逸的事情，由于医疗保险业务本身所产生的数据量十分的巨大，并且又十分的复杂，包括了各种险种的业务和财务数据，所以在进行信息技术和网络技术串联的过程中与外界也有着十分紧密的联系。
        　　三、提高医疗保险信息化系建设的措施 
       　　1.主机系统。主机系统是信息化建设的重要组成部分，其主要功能就是储存所有参保人员的医疗信息和关键数据。所以，必须要保证医保中心利用主服务器和其他软件相连，为了安全起见，必须要实现双击备份，进而从根本上保证主机的性能和可靠性。
       　　2.网络系统。网络系统在医疗保险信息化系统建设过程中处于十分关键的位置，其主要功能就是将主服务器、交换机以及路由器等设备进行有效的连接，并且以此为基础配置相应的远程服务器。在医疗保险信息化系统中，可以通过专网之间连到信息中心的路由器上，并且实现远程访问社保中心数据库的目的。还可以将医院、药店等定点单位进行联系，既可以将医保中心的网络和广域网进行连接，从而加强了相应的检索和存储的能力，又可以通过局域网实现相关业务的处理，从根本上满足系统数据所要求的统一性和安全性。另外，在进行网络使用的时候，必须要充分的应用多种广域网，比如光钎以及4G等技术，实现远程实时的备份，进一步提高数据的安全性。
       　　3.数据库系统。数据库作为信息技术的核心内容，在医疗保险信息化系统建设中处于十分重要的地位，其质量会直接影响到整个医疗保险系统的正常运行。在进行数据库构建的时候，由于其数据量十分巨大并且十分的复杂，对数据的要求很高，所以，不仅需要保证数据的可靠性，还必须要保证数据的实时性和统一性。为了能够满足这些很难的要求，医保中心必须要结合现代数据库管理软件来不断的完善数据库系统。
       　　目前我国医保中心一般都会选择ORACLE10g为数据库，相关的医疗机构和药店往往会选择比较简单的SQLSERVER作为数据库。一般情况下，医保中心在选择数据库的时候，往往会选择分布式存储结构，然后根据数据服务器对其进行科学、合理的配置，进而从根本上提高主机系统的性能，还可以起到保护数据库的作用。随着我国社会经济的快速发展，我国城市现代化进程日益加快，人们的生活水平质量得到了显著的提高，人们十分关注自身的切身利益，其中医疗保险作为人们最为基本的利益，受到了社会各界的广泛关注。随着参保人数的急剧增加，对医疗保险系统提出了更高的要求，为了能够满足日益高涨的需求，医疗保险系统必须要结合信息技术和网络技术不断的进行完善和创新，建立科学、合理的信息化系统，进而从根本上提高自身的性能和安全，维护广大参保人员的切身利益，有助于我国和谐社会的构建。
        　　参考文献： 
       　　[1]顼庆坤医疗保险管理信息系统中数据传输设计，计算机与网络.2002,(7)：1159第2期.
       　　[2]徐铭.城镇居民医疗保险管理信息系统研发.山东大学.2009-04-15.
       　　[3]刘宏宇.社会医疗保险网络管理信息系统设计和实现.信息产业部电子第二十八研究所.南京.[J]电子工程师2001-11-30.
       　　[4]国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知.国发[2012]11号.
       　　[5]赵翠红.社套医疗保险费用控制影响目素及时策分析[J].北京电力高等专科学校学报.2009，(11).
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2. 医保信息化建设调研

根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。前瞻产业研究院发布的《中国医疗信息化行业深度调研与投资战略规划分析报告》指出，目前我国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。经过多年的建设，二、三级医院基本普及了医院信息管理系统，小型医院的需求亦然强盛，而且随着科技和医疗行业的发展，信息系统的升级需求也很旺盛。此外，我国临床信息管理系统普及率较低，公共卫生信息化还处于试验阶段。卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。卫生部已经初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。国家将投入数百亿资金进行医疗平台、基础数据库和专用网络建设，同时地方政府还将有配套资金的投入。前瞻产业研究院医疗信息化行业研究小组分析指出，在新一轮的政策推动下，预计2013年中国医疗IT总投资额将达到240亿元，2010-2013年复合增长率保持在20%左右。望采纳谢谢
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3. 医疗信息化的介绍

医疗信息化与预约挂号的发展趋势新医改形势下，如何选择正确、现实的模式和路径实现医疗服务信息化？如何解放思想、健全法规，既确保公共医疗的公益性属性，又有效利用第三方社会力量快速健康发展。首都知名专家学者汇聚一堂，就新医改形势下医疗服务信息化与预约挂号走向进行了深入研讨。 在过去几年，美国医疗服务信息化行业取得了长足发展。Google跟美国的医疗中心合作，为几百万名社区病人建立了电子档案，医生可以远程监控。微软也推出了一个新的医疗信息化服务平台，帮助医生、病人和病人家属实时了解病人的最新状况。英特尔也在几年前推出数字化医疗平台，通过IT手段帮助医生与患者建立互动。IBM公司也在这方面有很大的努力。中国医学科学院院长助理、中华医学会健康管理学分会副主任委员黄建始指出，医疗服务信息化是医学科学发展的必然趋势，预约就诊在未来将越来越多，最后完全普及。预约就诊就是在知晓自身健康状况和医疗资源信息的情况下进行有目的地就医，是满足人们个性化就医需求的必然。 医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医疗信息化的建设分为三个层次：医院信息管理系统、临床信息管理系统和公共卫生信息化。中国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。卫生部“十二五”规划明确提出卫生信息化是深化医疗改革的重要任务。卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图，简称“3521 工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5 项业务应用，建设健康档案和电子病历2 个基础数据库和1 个专用网络建设。分析指出，在新一轮的政策推动下，预计2013 年中国医疗IT总投资额将达到240 亿元，2010-2013 年复合增长率保持在20%左右。中国卫生部已经初步确定了中国卫生信息化建设路线图，简称“3521工程”，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台;加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用;建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。相对于发达国家来说，中国的医疗信息化程度还处于较低的水平。国内医疗行业每年投入IT的规模约占卫生机构支出的0.8%左右，而发达国家则达到3%-5%的水平。中国医疗信息化的未来发展空间广阔。根据《中国医疗信息化行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》 分析，信息化在医疗行业的应用具有重要的意义，既能提高服务质量、挖掘医疗潜能，又能方便调配资源，更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。从所处阶段来看，我国医疗信息化行业尚处于第二阶段(临床管理信息化)的初级阶段，但从发展来看，目前我国医疗信息化建设正如火如荼，医疗信息化行业处于发展以来的最好时期。  记者了解到，天坛医院从1995年开始启动预约挂号，一是方便群众就医，减少排队;二是便于管理，改变号贩子霸市局面;三是为避免外地人来京就医被号贩子、医托所蒙蔽。北京大学公共学院教授，北京市卫生信息化专家委员会委员周子君指出，预约挂号实际上最早是为了方便百姓挂号。从专业管理角度来讲，确实预约挂号是医院管理很重要的一个环节。在中国的医院，绝大部分是随机病人，什么时候来，什么样的病人，医院无法算计，这样给医院管理带来很大的难度。如果病人做到70-80%的预约门诊，医院的状况会改善非常大;百姓角度来讲，提前十分钟到，就可以看完病，不仅节省了大量时间和精力，也缓解了医院门前交通拥堵，同时减少了交叉感染。 国内预约挂号的信息化程度不容乐观。如北京市全年的门诊是8000万，而使用爱康、中国移动12580以及有些医院自己提供的预约挂号服务加起来不超过80万人次，不到1%，这跟北京市卫生局30%的期望还有很大的差距。“要在医疗状况下解决老百姓看病难的问题，还应改变群众大病小病都找专家的观念和模式。”卫生部医院管理研究所副所长洪宓说，公立医院改革的方向之一是“双向转诊”。而双向转诊的问题和预约就有很大关系，群众有病了先去社区看，社区往上转，这样就需要医院提供一个平台，什么病情，转到那个科室，这就介入了知识成分。预约挂号无疑就是一种能从客观上起到疏导作用的办法。

4. 医疗信息化的解决方案

应用背景随着计算机技术的发展和国家金卫工程的持续展开，基于互联网的医疗信息系统的建设在全国各地医疗单位大量开展，其中以HIS（医院信息系统），EMRS（电子病历系统）、PACS（影像归档和通信系统）、RIS(放射科信息管理系统)最为典型。3G网络的全面商用和智能终端的出现更有力地推动了医疗系统信息化，也为移动化办公提供了可能。HIS系统、 EMR系统、LIS及RIS等医疗信息化系统，虽然广泛应用于各医疗机构，但这些系统只能在内部使用，局限性太大，无法满足医院内部信息化，医生与患者之间的信息互动需求，因此将这些系统无缝移植到手持终端势在必行。医疗行业移动信息化解决方案”就是将医疗行业现有信息化系统发布应用到手机、平板电脑等智能终端从而满足医疗行业的移动办公需求。需求分析政府对医疗行业信息化发展高度重视的同时，对医院等医疗单位在医疗响应速度、医疗服务水平方面也提出了一定的要求。基于PC的医疗系统信息化系统带动着医院的管理水平大幅提升，然而仍然无法满足当今高效、移动化的办公环境需求。这些需求具体如下：医生在巡查病房过程中，无法随时查询病人诊断记录、用药信息；护士日常事务繁杂，对于病人的用药记录，测量记录仍以手动记录为主，往往导致笔误的出现。同时，无法实时查询医生药方和检查用药记录，需要频繁奔走于病房和办公区之间，花费大量的时间，真正花在病人护理上的时间相应减少；社区医生到居民家中拜访病人，无法实时通过移动终端录入拜访信息；医护人员不能实时查询和采集患者信息；医院领导在外开会或出差期间，无法随时随地查询所需的医疗，财务和行政信息，往往导致信息滞后，影响决策。解决方案将医疗行业现有的HIS系统、EMR系统、LIS和RIS等系统通过移动云接入管理平台无缝并安全的延伸到智能手机、平板电脑等移动终端。只需要把移动云设备和iserver服务器部署在企业现有网络中，不改变现有网络架构，即可轻松实现移动办公。可以实现的功能如下：移动信息查询医生实时查询病人的所患疾病、治愈情况、历史用药情况，药物过敏史，手术数据，转诊转科记录等护士实时查询病人的处方信息，用药记录，体温、血压，历史检测数据，新入病人通知等病人随时查询自己的各种检察结果，历史药品记录和后续治疗方案移动信息采集医生手持终端录入查房信息，病情变化数据。护士实时录入病人用药记录，每天例行检察情况，及突发状况。移动审批领导移动公文审批，流转。重症病，特殊病治疗方案在线审批等。方案优势无缝迁移原有医疗信息化系统无缝发布应用到手机、平板电脑终端上操作，不改变办公习惯，相关人员无需培训。提升医护工作效率，增强患者服务体验，优化内部管理机制快速安全快速部署，不改变现有IT环境，只要接入移动办公平台就能使用。采用多种安全登录方式保护医患各自的信息安全。终端网络全覆盖支持所有的无线网络及手机、平板电脑终端。应用全覆盖支持所有B/S，C/S架构的应用程序发布。

5. 医疗信息化的介绍

医疗服务信息化是国际发展趋势。随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、 HIS 系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。 信息化不仅提升了医生的工作效率，使医生有更多的时间为患者服务，更提高了患者满意度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。因此，医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为国内医院，尤其是大中型医院信息化发展的新方向。

6. 医疗保险管理信息系统建设的原则

医疗保险管理信息系统的开发原则      1.系统设计原则。对管理信息系统的总体设计既要立足眼前,又要兼顾长远。在当前诸多条件制约下,首先要讲求管理信息系统的实用性,使用户真正得到效益,充分发挥它的作用,同时又要注重它的科学性,逐步实现先进的信息管理方式,以促进管理的现代化。      2.系统建设原则。信息管理系统是一项复杂的系统工程,在系统总体设计、技术设计,工程实施的一系列过程中,一定要注意系统的整体性,应采取“统一领导,统一规划,统一信息标准”的“三统一”原则。管理基础工作直接关系到管理信息系统开发的成败,必须组织力量狠下功夫,做到管理工作流程化,报表单据标准化,基础数据代码化,代码标准化,使管理信息系统的实施建立在一个可靠的基础上。      医疗保险管理信息系统的开发方法      这里介绍的是JSP开发法,这种方法优点众多,但是这种方法有如下缺陷,严重地影响了对该方法的尝试:      (1)客观世界与其软件系统之间的关系不完整,即确定系统的实体与活动在设计中无一定的准则可循,方法中包含的概念不能反映客观世界,因而始终没有形成一套成熟和完整的开发方法;      (2)系统的实现结构过于复杂;      (3)描述最终的软件系统所用技术不恰当。

7. 医疗卫生信息化建设

医疗卫生信息化是国际发展趋势。随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、 HIS 系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。 信息化不仅提升了医生的工作效率，使医生有更多的时间为患者服务，更提高了患者满意度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。因此，医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为国内医院，尤其是大中型医院信息化发展的新方向。【摘要】
医疗卫生信息化建设【提问】
您好 亲亲 ~ 通过医疗信息化产品、技术与解决方案的应用，帮助医疗机构。持续完善、升级医疗信息化服务，构建完整的智慧医疗系统生态，服务“健康中国”【回答】
信息化建设的主要业务和应用要求,从便民服务、业务服务、业务管理、软硬件建设、安全保障等方面,规范了基层医疗卫生机构信息化建设的主要应用内容和建设要求。【回答】
医疗卫生信息化是国际发展趋势。随着信息技术的快速发展，国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台、 HIS 系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。 信息化不仅提升了医生的工作效率，使医生有更多的时间为患者服务，更提高了患者满意度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。因此，医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为国内医院，尤其是大中型医院信息化发展的新方向。【回答】

8. 医疗信息化是什么

楼主你好 

参考资料 

医疗信息化相关概念

信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。（智能化工具又称信息化的生产工具。它一般必须具备信息获取、信息传递、信息处理、信息再生、信息利用的功能。）与智能化工具相适应的生产力，称为信息化生产力。智能化生产工具与过去生产力中的生产工具不一样的是，它不是一件孤立分散的东西，而是一个具有庞大规模的、自上而下的、有组织的信息网络体系。这种网络性生产工具将改变人们的生产方式、工作方式、学习方式、交往方式、生活方式、思维方式等，将使人类社会发生极其深刻的变化。 

希望能帮到你