为什么职工医疗保险的费用会不断在增长呢？

1. 为什么职工医疗保险的费用会不断在增长呢？

为什么职工医疗保险的费用会不断在增长呢？为何城区职工医保费用还在不断增长呢？相信很多参与城区职工医保工作的人员，特别是依照灵活用工的方式来参与城区职工医保工作的人员，真切的可以感受到每一年费用持续增长，乃至而言它每一年是依据7%~10%比例去进行增长的，所以说交费工作压力每一年都在变大的。

我们自己的社保缴费基数是根据自己所在城市的社会平均工资来确定，自然平均工资每一年其实都是在增长的，除开在今年的相对比较独特以外，其大部分上年以前的每一年全是正常的增长的一个趋势。因为今年颁布了社保降费综合计划方案，在社保降费综合性计划中明确指出减少企业单位所承担社会养老保险的缴存比例，当然这企业单位所担负社会养老保险的缴存比例和我们本人并没有直接影响，可是进一步降低了企业单位的人力成本。提升了企业单位的经营收入，为提升自身薪水性收入起到了间接性作用。
那样也有一方面的减少，就是关于这一社会平均工资做了一个重大更改。以往社会平均工资将在于非私营企业的社会平均工资，那样从今年起将在于非私营企业和私营企业权重计算全口径的平均工资来决定我们自己的社保缴费基数，那样众所周知，私营企业的社会平均工资通常会小于非私营企业，其实除了上海地域，基本在全国各地绝大部分地域，都应该是小于非私营企业的社会平均工资的。
因此这样一来，那样对我们的社保缴费基数都是有一定一个显著降低的功效，毕竟全口径的社会平均工资自身它是很低的，所以说今年社保缴费基数是有所下降的，因此对于这些社会养老保险也罢，医保也罢，你可以选择一个相对较低的交费水准得话，那样相对应是有所下降的。

可是。每一年医保的增长它是一个常见的现象，事实上除开医保增长，大家个人社保之中，其余4种商业保险也是很正常的增长的一个情况，因为他也是根据我们自己的社保缴费基数的增长而不断地增长的，所以说每一年的增长是一个正常趋势。
并且参与新农村建设合作医疗保险的群体，还可以实实在在的感觉到每一年的花费都是在不断地增长的，你比如说新农村建设合作医疗保险上一年的缴费水准应该是220元，在今年的很多城市的缴费水准都已经超过250元，最高地域可能都已经超过300元，所以说新农村建设合作医疗保险的缴费也就是在持续增长的一个情况。
这笔费用的增长一方面是社会平均工资，不断地增长，另一方面是GDP包含cpI，居民收入指数值，消费水平的持续增长，那样都是会起到一定的推动作用，所以说社会因为在发展趋势，那我们收入都是在不断地增长，所以说交费水准不断地增长是一个很常见的现象。

2. 绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险均，主要原因是什么

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

3. 医疗保险价格一年比一年高，这样的原因是什么？

医保的价格确实是一年比一年高了，这些东西有很多人来说都是一个更大的负担了，因为正常来说刚开始缴纳就是一两百块钱，现在已经涨了320块钱。因为大的医疗资金池需要的资金越来越多。
大家要明白医保的资金池到底是怎么回事，这里面的钱不全是国家财政拨款的，有2/3左右是国家财政拨款，有1/3是普通居民个人缴纳的城乡居民医疗保险，一年是200块钱到300块钱。今年涨到320块钱是根据医疗资金池的资金需要而决定的，因为越来越多的人有了医疗保险报销的需要，需要更多的钱，那1/3的总额自然就上涨了，平均到每一个人身上钱就多了。
通过城乡居民医疗保险去缴纳医保，本身缴纳的钱其实还是比较少的，因为如果通过职工以保的方式去缴纳医疗保险，缴纳的会更多，如果你的平均工资是在8000块钱到9000块钱，那意味着你一年所缴纳的医保应该是在2000多块钱到3000块钱。这是按比例扣缴的个人扣款，去年平均工资水平的2%，这个去年平均工资水平说的是你自己的，当然了，不同单位可能不一样，有的单位五险一金他就按照最低工资标准去给你缴纳，这个也没有办法。
缴纳的钱好像是多了一些，但对于普通群众来说，这不见得是一个坏事，因为买一个商业保险，一个普通的重大疾病保险只管一年的，那可能都要四五百块钱，还不能报销你日常的这些花销，城乡居民医疗保险，这个保费你是可以在相应的定点医疗诊所去买药使用的。而且还同样可以给你报销住院的这个花费60%左右的实际报销比例，这个发挥的作用比很多商业保险要大得多的。

4. 分析医疗费用和医疗保险费用膨胀的原因

你好，关于你的问题我觉得基本医疗保险所规定的药品范围、诊疗项目、服务设施和支付标准变化增多。针对相应问题，根据经济水平依次可采取：1、参加居民医保（或职工医保）+大病补充医疗，拥有最基本的医疗保障2、购买商业保险中的定期重疾险，增加青年到中年期间重大疾病的保障额度3、购买商业保险中的终身重疾险，为子女减轻负担【摘要】
分析医疗费用和医疗保险费用膨胀的原因【提问】
你好，关于你的问题我觉得基本医疗保险所规定的药品范围、诊疗项目、服务设施和支付标准变化增多。针对相应问题，根据经济水平依次可采取：1、参加居民医保（或职工医保）+大病补充医疗，拥有最基本的医疗保障2、购买商业保险中的定期重疾险，增加青年到中年期间重大疾病的保障额度3、购买商业保险中的终身重疾险，为子女减轻负担【回答】
1 原因我国正逐步成为老龄化国家，老龄人口迅速增长，老年人口消耗的医疗费用占医疗总费用的比重增大。随着市场经济的发展，人们的生活节奏加快、竞争加剧，加上工业化、城市化过程所发生的环境污染，使职业病危害和营养失衡的疾病上升，导致医疗服务需求急剧增长，医疗费用上升〔1〕。由于科技进步所带来的高精尖仪器设备在临床上的广泛应用，一次性卫生材料的普及，以及其他消费品价格的上扬，拉动医疗费用总量的增长。随着医疗成本的升高和医疗服务的补偿机制不完善，医院派生出不规范的医疗行为【回答】
希望能够帮助到你【回答】
好的，谢谢【提问】

5. 医疗保险的出现为什么带来卫生总费用的急剧上升，400字左右

我国的医疗保险制度建立于20世纪50年代。长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。 

　　劳保医疗制度是根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。该制度主要适用于国营企业和部分集体企业的职工。劳保医疗费用在1953年以前全部由企业负担；1953年改为根据行业性质分别按工资总额的5 %～7%提取。1969年，财政部发布规定要求中央国营企业的奖励基金、福利费和医药卫生费实行合并提取办法，统一按照企业工资总额的11%提取的职工福利基金直接计入成本。劳保医疗待遇的主要内容包括：⑴职工医疗或非因工负报告团，所需诊费、手术费、住院费及普遍药费，均由企业负担，贵重药费、住院的膳食及就医路费由本人负担，如本人经济状况确有困难，可由劳动保险基金项下酌予补助。⑵职工因病或非因工负伤停止工作医疗时，其停止工作医疗期间，连续在6 个月以内者，按其本企业工龄的长短，由企业发给病假工资，数额为本人工资的60%～100%；停止工作边疆医疗时间在6个月以上的，改由劳动保险基金项下按月给付疾病救济费，数额为本人工资的40%～60%，直至能工作或确定为残废或死亡为止。⑶职工因病或非因工负伤医疗终结确定为残废，完全丧失劳动能力退职后，病伤假期工资或疾病救济费停发，改由劳动保险项下发给非因工负伤残废救济费，残废救济费的确定标准是：饮食起居需要人扶助者为本人工资的50%，饮食起居不需要人扶助者为本人工资的40%，至恢复劳动能力或死亡。时止。⑷职工供养的直系亲属患病时，得在企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治，手术费及普遍药费，由企业负担1/2。针对劳保医疗中企业和国家负担对重的情况，1966年4月劳动部和全国总工会颁发了《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》，对劳保医疗作了一些新规定，如规定职工患病和非因工负伤，在就诊所需的挂号费和出诊费均由职工个人负担；医疗时所需的贵重药品，由企业负担，但服用营养滋补药品的费用，应由职工负担等。 

　　公费医疗制度是1952年6月政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防撒谎指示》建立起来的。公费医疗制度的实施范围包括各级国家机关、党派、人民团体以脱离文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。公费医疗的经费来源于国家与各级政府的财政预算拨款，由各级卫生行政部门或财政部门统一管理和使用，从单位“公费医疗经费”项目中开支，实行专款专用。享受公费医疗人员门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院中经工程师处方的药费，均由医药费拨付；但住院的膳食、就医路费由患病者本人负担，如实有困难的，得由机关给予补助，在行政经费内报销。 

　　合作医疗制度主要适用于农村地区，与劳保医疗和公费医疗不同的是，它并非是由国家立法强制建立的，也没有国家财政给予资金支持，而是在农村地区，通过集体和个人集资筹集医疗经费，为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。合作医疗制度出现在 20世纪50年代末期，普遍推行于60年代中期。1965年中央中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，强调加强农村基层卫生保健工作，推动了农村合作医疗制度的发展。到1965年底，全国已有山西、湖北、江西等十多个省、自治区、直辖市的一部分市县实行了合作医疗制度，到1976 年，全国已有90%的农民参加了合作医疗制度。农村合作医疗制度以集体经济为基础，以农民群众自愿参加为原则，合作医疗基金为集体出资和个人集资或集体投资和个人集资相结合的形式。合作医疗以量入为出为原则，群众看病只需缴纳少量费用，大部分可从合作医疗基金中报销。因此，该制度受到了农民群众的普遍欢迎，成为家村集体福利事业的一项重要内容。但自70年代末以来，由于农村实行了经济体制改革，普遍采取了家庭联产承包责任制，使农村合作医疗制度失去了原有的经济基础，导致农村合作医疗制度在全国各地几乎消亡。 
在一定时期，一定历史阶段，医疗保险是适应时代要求的，而当社会进步与经济发展进入另一个更高层次时，原有的、传统的医疗保险便已不再符合社会经济发展要求了，表现出其自身的滞后性，这种滞后性弄不好就可能成为社会经济发展的阻力。所以，医疗保险制度改革说到底就是研究和解决医疗保险体系、规模、结构、实现形式如何与现代社会相适应的问题。我国经过20多年的改革，已进入社会主义市场经济时期，医疗保险制度改革必须依据社会主义基本的政治、经济制度、民族习俗和文化传统的特定要求，根据市场经济一般规律，正确处理社会主义市场经济条件下，医疗保险特殊与一般的关系，既体现社会主义的本质要求，又符合市场经济运行方式，对传统医疗保险制度进行改革。1998年 12月，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，为推进我国医疗保险制度改革提出了总体思路和具体目标，构画了明确的体制框架，为我国推进医疗保险制度改革提供了科学的指导。 

　　1.建立合理的基本医疗保险准入与保障水平。传统的双轨制医疗保险弊端甚多，其中最大的缺陷是严格的准入标准，对受益人的职业、单位所有制性质有明确限制。改革传统医疗保险制度就是要变城镇职工医疗保险双轨制为单轨制，降低准入标准，建立城镇职工统一的基本医疗保险制度，实现广覆盖。该制度可以表述如下：根据社会主义市场经济内在要求，构建城镇职工基本医疗保障安全机制，把城镇所有的劳动者都纳入这种安全网内，防止城镇职工由于基本医疗得不到满足，而影响劳动力的生产和再生产，从而使市场经济运行产生大的震荡。基本医疗保险的界定标准应当是财政、企业和个人的承受能力，在现实需要与可能的情况下，改革的政策选择必须是解决城镇职工最基本的医疗需求。这完全是由我国社会状况和经济发展水平所决定的，符合我国社会主义初级阶段的基本特征。我国医疗保险事业发展的历史告诉我们，医疗需求是劳动者的一种基本生存条件，国家必须为他们提供这种需求，这是社会发展的必然趋势。而这种医疗保险制度应当建筑在打破原有的所有制、单位壁垒的基础之上，并以建立统一的医疗保险制度为目标。但是，就当前我国的实际而言，医疗保险供给受现阶段各方面财务制约，它只能是基本的，医疗保险需求满足程度也只能是基本的，即低水平、广覆盖、保证基本医疗需求。 

　　2.选择科学的基本医疗保险基金模式。基金是医疗保险的核心，基金模式的确定是医疗保险制度改革成败的关键。我国医疗保险基金模式的选择集世界各国和本国改革经验之大成，在强调用人单位义务的基础上，把个人责任与医疗保险待遇挂起钩来，它既是激励，同时又是约束。社会统筹基金体现了社会医疗保险互助互济的“大数法则”，有利于在一定社会范围内实现医疗保险基金的统筹调剂，均衡医疗费用负担，分散医疗风险，实现社会公平。个人账户，则体现了个人所应承担的责任，有利于增强职工个人的健康投资意识，促使职工年轻、健康时为年老、多病时积累医疗保险基金，以建立起纵向的个人积累保障机制；同时，个人账户归个人所有，提高了个人的责任感，促使职工个人在医疗消费中自我约束，强化了费用支出的制约机制。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，实现了医疗保险基金横向社会互助互济功能与个人纵向积累保障作用的结合，兼顾了公平与效率，有利于分散医疗风险。近年来各地改革实践也充分证明了这一点。根据规定，职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济的发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，个人缴费全部划入个人账户，单位缴费按30％左右划入个人账户，其余部分建立统筹基金。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。统筹基金和个人账户要明确各自的支付范围，分开管理，目的是明确各自的责任，避免统筹基金透支个人账户。要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业保险等途径解决。 

　　3.实现有效的基本医疗保险管理。社会化是基本医疗保险制度改革的根本原则。它打破了传统医疗保险条块分割、分散管理、分散决策的格局，理顺了基本医疗保险管理体制，使城镇职工在统一的基本医疗保险制度中消除所有制和职业差异造成的待遇上的不公平、不合理现象。实现基本医疗社会化管理，必须建立政、事分开，执行与监督分立的体制，政府的主要任务是规划、决策和政策引导，社会保险经办机构具体负责基金收缴、管理和待遇支付。由政府、群众团体、职工个人组成的监督机构对社会保险经办机构的行为实行有效监督。基本医疗保险社会化还包括基本医疗服务的社会化、待遇支付的社会化以及较高质量的社区服务等方面。 

　　4.构造低成本、高效率的药品、医疗卫生配套系统。药品生产医疗机构分布和诊治效率直接关系到医疗成本的高低，进而直接关系到医疗保险制度的改革。据有关报刊报道，1978年以来，我国医药经济以年约18％左右的速度持续增长。其增长速度居国内各行业之首，也高于世界发达国家中的主要制药国。从药品生产看，截至1997年，全国药品生产企业已达6391家，其中包括1700多家三资企业，共生产 1350多种原料药、4000多种制剂和8000多种中成药。在6000多家药品生产企业中，符合药品生产质量管理规范（GMP）要求的有300多家企业（车间），其中取得GMP证书的仅有59家企业、38个车间和13个品种。我国药品生产企业规模小、企业数量多、产品重复多、技术水平低、经济效益差，产品没有特色，品种雷同，名牌产品少，低水平重复生产问题十分严重。以诺氟沙星为例，据不完全统计，目前全国生产诺氟沙星的企业有828家，其中有的省竟多达75家。从经营情况看，截至1998年底，我国药品批发企业已达 16519家，零售企业已达6万多家。而美国的药品批发企业仅有13家，其中5家批发企业经营额占全国经营总额的85％。法国药品批发企业也只有13家，其中最大的一家占全国经营总额的45％。从使用情况看，1998年，我国县及县以上医院有15219家，乡镇及街道卫生院51535家，个体诊所125264家。再加上疗养院、专科防治所、妇幼保健站（所）、卫生保健站（所）、医务室等，全国各类医疗机构共达309007家，从业人员527万多人。1997年全国卫生部门综合医院为4045家，总收入为821.78亿元。药品收入423.94亿元，占总收入的51.59％。其中门诊收入中的药品收入占61.36％，住院收入中的药品收入占49.69％。医疗单位全年销售药品差价收入165.6亿元，药品经营企业销售让利和回扣约80亿元，合计为245.6亿元。据卫生部门统计，1997 年我国药品消耗为838亿元，人均药品消耗66.51元，其中城市人均175元，农村人均25元左右。而同期中等发达国家人均药品消耗为40至50美元，西欧国家约为160美元，美国则超过300美元。 

　　我国医疗卫生体制几十年一贯制，已经在许多方面不能适应医疗保险制度改革的需要。医疗卫生服务体系结构失衡，医疗卫生资源过度集中于大城市，在城市过度集中在大医院，而贴近职工生活、方便职工就医、服务成本低廉的社区医疗服务不发达，职工的小伤小病，也需要去大医院。医疗卫生资源的不合理布局，增加了医疗服务的成本，这是造成医疗保险基金浪费的一个重要原因。医药服务结构不合理，药品服务在医疗服务中的比重过大。一些医疗机构片面追求收益，把服务的重点放在提供药品服务和高精尖的大型设备检查上，不合理检查、不合理用药现象严重，这是增加医疗保险基金支出的另一个重要原因；同时药品流通体制的混乱，高折扣、高定价，对不合理使用药品产生了推波助澜的作用。医疗机构内部管理机制不健全，存在大量冗员，增加了医疗服务的人工成本，也直接导致了医疗成本的上升，这种较高的医疗成本最终又转化为医疗保险基金支出，使医疗保险财务预算约束持续软化。因此，药品生产、销售体制、卫生体制的改革必须与医疗制度改革配套进行，围绕医疗保险制度改革，理顺药品生产、销售以及卫生管理体制，适时制定基本医疗保险定点医院、定点药店、基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施标准，规范药品市场和医疗行为。这是优化医疗资源配置、降低医疗成本、减少医疗资源浪费，保证医疗保险制度改革顺利进行的重要环节。 

　　5.积极稳妥地建立补充医疗保险制度。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，其目标是建立保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。这种基本医疗需求用最高支付限额进行了数量界定，超出这个数量界定的医疗需求就不是基本需求，它只能通过商业保险等途径解决。从理论上讲，基本医疗保险具有普遍性，即在全社会普遍推行，旨在保障劳动者身体健康的基本需求，政府通过立法在全社会强制实施。补充医疗保险是在基本医疗保险保障职工基本的医疗需求之外，用人单位或个人根据自身的特点和财力，适当增加医疗项目，选择更加先进的治疗技术。其保险水平可高可低，保险项目可多可少，保险形式灵活多样。目前，有些地方进行了一些尝试。江苏镇江市规定，每个参保职工和退休人员，每人每年由个人缴纳30元，作为大额医疗费用的统筹基金。医疗费用超过最高支付限额3万元以上、10 万元以下的部分，个人不再支付，由参保单位支付20％，统筹基金支付80％。10万元以上的部分，个人支付10％，参保单位支付90％。这种模式的特点是补充医疗保险直接由社会保险经办机构管理，风险亦由社会保险经办机构、用人单位和个人共同承担。厦门市规定，每人每年从个人账户中提取18元，从社会统筹基金中提取6元，向保险公司投保。医疗费用超过最高支付限额4万元以上部分，由个人支付10％，保险公司支付90％，年最高支付限额为15万元。这种模式的特点是社会保险经办机构征缴费用，然后向保险公司再投保，风险由保险公司和个人承担。南京市总工会举办的职工康福互助补充保险，实际上也是一种补充性医疗保险。其特点是由群众组织自办，以互助共济为宗旨，不以赢利为目的，职工自愿参加，缴费标准、保险项目、待遇水平自主确定。 

　　上述补充医疗保险模式都有其优点和缺陷，需要在改革过程中不断补充和完善。基本医疗保险是医疗保险制度的基本内容，是该制度的核心，补充医疗保险也是医疗保险制度的重要内容。在推行基本医疗保险制度的过程中，应当根据医疗消费者需求的多样性特点，积极开展多层次、灵活多样的补充医疗保障，增强职工抵御大病风险的能力，满足其更高层次的医疗消费需求，从而真正建立以基本医疗保险为主导，以商业保险等途径为补充，体现我国现阶段特点的医疗保险体系，同时，积极研究和探寻农村居民医疗保险的具体实现形式和途径。

6. 我国医疗保险中医疗费用上涨有哪些原因?

1 原因我国正逐步成为老龄化国家，老龄人口迅速增长，老年人口消耗的医疗费用占医疗总费用的比重增大。随着市场经济的发展，人们的生活节奏加快、竞争加剧，加上工业化、城市化过程所发生的环境污染，使职业病危害和营养失衡的疾病上升，导致医疗服务需求急剧增长，医疗费用上升〔1〕。由于科技进步所带来的高精尖仪器设备在临床上的广泛应用，一次性卫生材料的普及，以及其他消费品价格的上扬，拉动医疗费用总量的增长。随着医疗成本的升高和医疗服务的补偿机制不完善，医院派生出不规范的医疗行为：（1）医院从自身生存、发展出发，走入大处方、滥用：高档抗生素、贵重药品、重复检查、过度使用高新技术设备的误区，造成医疗费用的过快增长。（2）医院的入不敷出，促使医院内部层层包干经济指标，实行各种形式的经济责任制，把医院的经济收入与医务人员个人利益挂钩，这种动力推动医疗费用大幅度上升。（3）医务人员的技术劳务价值没有得到充分体现，形成医疗机构“价内损失价外补”的违规现象，出现了分解收费、重复收费、巧立名目乱收费，造成医疗费用的不正常上升。宏观政策的不配套，导致各种利益关系在机制上存在矛盾：（1）药品收支两条线管理办法和落实财政补助政策的矛盾。由于经济发展不平衡，在欠发达地区，政府的财政补助政策难以落实，而要医院实行“核定比率，超率上交”和按比例提取社区卫生服务和预防保健资金的管理办法，医院的生存需要和对利益的追求，下降医疗费用的目的难以实现。（2）医疗机构集中招标采购药品，药品价格实行顺加作价，导致药品供应商和医院在经济利益上的一致性，同质的药品，医院也愿意高进高出，尽可能得到多的差价，使一部分药品出现了药品集中招标采购后进价的大幅上扬的怪现象，降低医疗费用的愿望难以实现。（3）一次性材料按进价顺加作价，医院有一定的利润空间，又由于医院内部科室核算的要求，科室为完成一定的利润额，造成一次性材料临床使用泛滥，促使医疗费用上涨。

    2 对策

    2.1 规范医疗市场，促进医疗机构的竞争 卫生行政管理部门整顿出一个布局合理、规范有序、公平竞争的医疗市场。医疗机构进行产权制度改革，国家从一部分公立医院中退出，形成多种所有制医疗机构并存的格局，发挥市场机制的作用，降低医疗费用的上涨。

    2.2 建立以医院管理委员会为主体的法人治理结构 医院管理委员会作为医院法人治理结构的主体，代表政府和社会公共利益，确定医院发展战略和发展规划，行使医院重大决策，院长执行管理委员会的决策，具有医院经营管理权，对医院日常工作全面负责、统一领导，定期向管理委员会汇报经营管理状况，接受管理委员会监督〔2〕。使非营利性医院成为低价格、常用药、常规治疗、普通条件、人道主义、高效运转、双向转诊（与社区医院建立双向转诊制度并建立家庭病床）的医院〔3〕。

    2.3 建立新型医疗收费体系 建立适合经济发展水平和满足不同层次人群要求的新型医疗收费体系，完善医疗机构补偿机制，促进卫生事业健康发展：（1）合理调整医疗服务收费，逐步使医疗收费接近成本，提高技术劳务性价格，降低医疗设备检查服务价格，合理确定特需服务价格。（2）拉开不同级别医疗机构和不同水平医生之间的医疗服务价格差距，引导患者合理分流，使一般疾病的治疗解决在基层医院，减轻大型、高等级医院的压力，促进医疗资源利用率的提高。（3）合理确定一次性材料的收费价格，适当考虑材料的损耗、运输、管理等成本确定价格，可以减少一次性材料在临床上的过度使用。（4）规范药品定价政策，价格主管部门可以借助社会中介机构（注册会计师）对药品生产成本进行审计，根据出具的报告核实生产成本，制定和调整药品价格，解决药品的虚高定价。（5）增加对卫生事业的投入，认真落实对政府举办的非营利性医疗机构的财政补助政策，加大对贫困地区的转移支付力度。

    2.4 加快医疗机构内部运行机制改革步伐 改革分配制度和用工制度，实行减员增效，积极推进医院后勤服务社会化，努力降低医疗成本，减轻政府和群众的经济负担。坚持非营利性医院是维护社会公众健康为宗旨，保护社会劳动生产力为目标，以追求社会效益为最高准则。

7. 健康保险的存在会导致医疗费用的上升和不必要的医疗资源浪费怎样看这问题

一、我国医疗卫生事业发展的现状及不足之处(一)我国医疗卫生事业发展的现状建国以来，我国在着力发展城镇社会保障体系上花费了大量的人力物力和财力。经过50多年的发展，我国的城镇社会保障体系已基本完善，但还存在着许多不足之处，尤其在医疗卫生方面，国民所负担的压力依然很大。例如，在全国卫生总费用的测算数据中，全国卫生总费用占GDP的百分比只有5%左右，而个人卫生支出占全国卫生总费用的比例也一直居高不下。国民的卫生支出负担之重显而易见。由于我国政府在卫生事业中将城镇医疗卫生事业放在重中之重的地位，而我国的农村医疗卫生事业在近几年刚刚起步，所以将全国卫生总费用及卫生费用构成比例视为近似的城镇卫生总费用及卫生费用构成比例是可行的。(二)我国城镇医疗保险制度存在的缺陷1.在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。其二，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引入积累制并不符合医疗需求规律。从国际经验看，除新加坡外，世界上没有一个国家在医疗保险(保障)制度中引入个人账户。况且，新加坡的个人账户功能与我国制度设计中的功能也相去甚远。新加坡个人账户中积累的资金主要用于住院治疗中的个人自给部分；而在我国，却要求个人账户支付平时的门诊费用，实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。这种“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。2.现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。[1]这样的制度设计会导致如下结果：一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障，个人及家庭面临的医疗风险难以化解，从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。3.现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。[2]在这种情况下，维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。在实际操作中，主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩，不能缴费甚至不能及时缴费就无法享受相关保障待遇。长此以往，医疗保险事实上就演变成自愿参加的，且只有具备缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。在无法控制服务提供者行为的情况下，有关制度转而将控制重点改为患者，通过起付线、封顶线、多种形式的个人付费规定，实施对患者的全面经济限制，以至于能够进入该体系的参保者也无法得到应有的保障。4.现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。在参加医疗保险的不同类型人群中，也存在保障标准上的差异，影响到制度的公平性。上述问题的存在，影响到城镇医疗保险制度自身的可持续性和实际效果，继续推行下去的难度很大。正是由于我国城镇医疗保险制度存在上述缺陷，所以更需要在保险市场上充分发展商业医疗保险，让商业医疗保险成为老百姓医疗保障水平的有力支柱。二、我国商业医疗保险发展的现状及存在的问题(一)我国商业医疗保险发展的现状宏观环境的不成熟和国家保险法律、保险制度、政策的不完善，公民缺乏保险意识，以及目前的险种还不能满足多层次医疗保障需求，且大多数以附加险存在等，这些都是商业医疗保险发展面临的问题，也是其发展的潜力所在。商业医疗保险比社会医疗保险早二百多年的历史，已经形成较为完备的管理机制、灵活多样的经营手段。它自负盈亏，追求效益的利益刺激，有规范经营的内在约束和严格的审批制度和监管办法，能满足多种、特别是较高层次的医疗保障需求，具备较强的抵御风险能力。在市场经济条件下，商业医疗保险能更好地发挥其优势，较之其他补充医疗保险方式，它更成熟、更高级。[3]在国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中也提出：“超出最高支付限额的医疗费用，可以用商业医疗保险等途径解决。”可见，基本医疗保险为商业医疗保险留下了发展的空间。随着人民群众生活水平的不断提高和社会医疗保险制度改革的不断深化，社会对商业医疗保险的需求越来越大。据调查，健康保险是人们意向购买的主要人身保险产品之一。据2006年保监会的统计数据显示，2006年全国的总保费收入为5641.44亿元，其中，健康保险的保费收入为376.90亿元，占总保费收入的6.68%；在对全国30个省份和6个大城市的健康保险保费收入的统计中来看，排在前五位的分别是北京43.57亿元、广东32.87亿元、江苏32.03亿元、上海31.09亿元、山东21.41亿元，这说明在北京、上海等地，社会对商业医疗保险特别是健康保险的需求十分大，这些数据也显示出商业医疗保险的市场发展潜力之大、需求之旺。(二)商业医疗保险发展中存在的问题虽然近几年来我国商业医疗保险发展很快，但相对于完善城镇社会保障体系的要求来说，还存在不少问题，制约了其发展。1.商业医疗保险发展空间受到制约。目前，社会医疗保险享受许多优惠政策，得到了优先发展，其业务扩张将挤压商业医疗保险的空间。许多地方政府部门凭借行政权利强制推行补充医疗保险，这种做法破坏了市场经济规则，挫伤了商业保险投资者和经营者的信心。2.医疗费用赔付的不可控性。一是由于现行医疗卫生服务体系单一，缺乏有效的竞争，同时，在医疗机构经营效益的利益驱动和缺乏有效监督情况下，助长了医疗资源的浪费，加重了疾病患者和保险公司的负担。二是保险公司对医疗费用无法进行监控，因此，无法保证医疗服务的合理性和必要性，其结果是医疗欺诈和道德风险在所难免。三是投保人的风险逆选择面较大，带病投保、隐瞒或夸大病情、扩大医疗诊治范围等现象屡见不鲜，保险公司已不堪重负。[4]3.缺乏高素质和复合型人才。由于商业医疗保险的业务涉及医学专业和保险专业的知识和技能，专业技术性要求很高。因此，要保持商业医疗保险业务的稳健发展，必须建立一支既懂保险和法律，又有一定临床经验的管理队伍，而保险公司非常缺乏此类人才。因此，保险业要积极配合我国医疗卫生体制改革，努力提高商业医疗保险的专业化经营水平，必须大力解决上述问题，提供更多更好的商业医疗保险产品与服务，切实提高人民群众的医疗保障水平。三、完善商业医疗保险的对策及建议(一)基本医疗保险和补充医疗保险相结合建立基本医疗保险和补充医疗保险相结合的办法是由我国的国情、国力决定的，我国是发展中国家，人口多、底子薄、财政困难、企业效率不高，所以为了使医疗保险既能发挥保障生活和安定社会的作用，又能适应不同经济条件下的具体需要，宜实行多种保障模式。而医疗保障改革的进行对于医疗保险充分发挥其在我国社会保障体系中的作用是一种极大的推动力量，这在提高健康保险的专业化经营水平，提供更多更好的健康保险产品与服务，切实提高人民群众的医疗保障水平等方面也起到了至关重要的作用。近几年来，我国城镇社会保障体系中医疗保险的情况呈现出一个良好的发展趋势。通过医疗卫生体制改革的实施与进行，我国的城镇社会保障体系得到了较好的发展，医疗保险的覆盖面逐年扩大，参保人数逐年增加，每年年底全国基本医疗保险基金滚存结余呈逐年上升的趋势。2005年的参保人数较之2000年的参保人数增加9451万人，这为我国的城市社会保障体系的发展提供了坚实的基础。表22000—2005年度全国参加基本医疗保险的人数的统计数据数据来源：中华人民共和国劳动与社会保障部《劳动和社会保障事业发展统计公报》(2000-2005年)。(二)开发低保费高保障的商业医疗保险产品，即高免赔大额商业医疗保险产品为弥补社会医疗保险不负担支付限额以上的大额医疗费用，一些城市医保部门委托保险公司建立了大额医疗费用互助基金，由保险公司承担支付限额以上的费用，比如重庆市参保职工每月只需缴8元，单位缴平均工资的1%，即一名职工平均每年只需100元左右保费，就可保大约3万元限额以上的医疗费用，而且无支付上限。因此保险公司在保险市场上开发高免赔大额商业医疗保险这一险种是有经验可借鉴的，也是完全可行的。[5]对大量已参加社会医疗保险的被保险人而言，高免赔大额商业医疗保险这一险种特别适合他们。一方面他们可以不用为再重复投保一般商业医疗保险而带来经济上的不合算，另一方面这一险种恰好弥补了社会医疗保险不负担支付限额以上的医疗费用空挡，使参加医保的人的大病和大额医疗费用也有所保障。这也是充分发挥商业医疗保险在城镇社会保障体系中作用的一个有效的途径。(三)将商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充社会医疗保险和商业医疗保险同属社会保障体系的范畴，但由于它们性质不同，因而决定了它们在社会保障体系中的地位和作用也不尽相同。社会医疗保险是基础，商业医疗保险是重要补充，两者优势互补、缺一不可。我国由于开展社会医疗保险时间短，资金积累有限，个人需要支付的费用多，特别是一些大病和特殊疾病的医疗费用远远超过了基本医疗最高支付限额，使个人背上沉重的负担，而商业医疗保险能承担个人大部分的医疗费用。目前，医疗费用的高速增长已经给社会、单位和个人带来沉重的压力。1982年到1996年的14年间，我国医疗费用支出的年均增长速度超过了24%，1997年，全国职工医疗总费用高达773.7亿元，每个家庭的实际平均医疗保健支出718.3元，而且还不包括公费医疗和劳保医疗的支出，因此随着我国医疗体制的改革，广大居民需要通过商业医疗保险来化解潜在的医疗费用风险。对部分经济收入稳定、享受社会医疗保障的群体来说，社会医疗保障体系仅能提供最基本的医疗保障，保障程度有限，不能满足他们的需求，而商业医疗保险则能适应高层次、特殊的医疗需求。另外，由于我国经济体制改革的深入和企业用工制度的改革，社会上还存在大量的缺乏医疗保障的人群，像私营企业员工、自由职业者、学生和农民都不在保障范围内，这些群体尤其渴望购买商业医疗保险。基本医疗保险遵循“低水平、广覆盖”的原则，主要提供基本医疗保险，这为商业医疗保险留下了广阔的发展空间。为满足当前建立基本医疗保险制度的需要和多层次医疗保障的需求，促进医疗保险市场和商业医疗保险业务的发展，面对潜在的巨大的商业医疗保险市场，商业医疗保险发展的方向应是：一是基本医疗保险没有覆盖的项目和费用，如基本医疗保险“三个目录”之外的药品、诊疗和服务费用；二是基本医疗保险没有覆盖的人群，如城镇失业人员、没有医疗保障的老人和儿童，以及没有被医疗保健制度覆盖的农民。目前我国商业医疗保险蕴涵着巨大的商机，我国保险业如果适时加强医疗保险产品的开发和推广，将对我国保险业的发展与完善起到推动作用，并最终能够和个人账户、公共基金一起形成我国新的医疗保障体系。
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8. 在医疗保险中,保险费率较高的是

我国目前的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。
除此之外，我国医疗保险的种类还包括商业医疗保险，商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，当出险时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
常见的医疗保险险种有哪些？有社会医疗保险，分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等，还有商业医疗保险，由个人和保险公司签订保险合同，在保险有效期内得到相应的保障。
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