2019年广东省医保办法

1. 2019年广东省医保办法

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医保个人缴费标准国家没有具体规定，社保有具体规定。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医保个人缴费标准：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

2. 2019广州医保门慢病种

记者昨日获悉，首批7种慢性病门诊（简称门慢）专科药费纳入医保报销范围之后，预计基本医疗保险统筹基金每年支付将达4～5亿元，受惠人员约30万人。通过对慢性病的测算，大约70％的慢性病患者今后将无需担心昂贵的医药费用。从即日开始，广州市医学院第一附属医院等八家医院已经开始接受慢性病患者的诊断服务，患者无需到市医保中心进行申请，只需到有诊断资质的定点医疗机构申请便可。糖尿病“门慢”每月报销100元广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文表示，根据他们的测算，7种慢性病门诊（简称“门慢”）当中，每个月所花费药费最高的是糖尿病，以中高档的药费计算，每个月均超过150元。根据新出台的报销方案，假如在本市一级社区卫生服务机构就医的话，按80％报销，可报销100元，假如在二三级医院就诊的话，可报销90元，剩下的50－60元可以在自己的医保个人账户出。根据医保部门的统计，目前广州市基本医疗保险参保人的个人账户，在职职工每月大约有100元，退休人员为150元。也就是说，将个人账户和统筹基金加起来的话，今后基本医疗保险参保人看这7种慢性病门诊，个人基本不用掏腰包了。“这一点比公费医疗的待遇都好，公费医疗不管怎样，每次看病都要自费20％。”享受门慢待遇须满足两条件广州市医保中心主任张秋红表示，目前他们正在加紧向医院培训新政策，7月1日之后，每个具备慢性病门诊诊断和治疗资格医院都将在医院显眼处挂出“社保医保门慢服务”的大牌子，医院将会提供一条龙的门慢服务。此外，统一的门慢病历也已经制定出来，慢性病人今后看指定门慢之时，全部用这种统一病历进行就诊。按照物价局规定，大的病历1元/本，小的病历0.5元/本。张秋红表示，参保人享受门慢待遇的时候必须满足两个条件，一是已经参保（包括基本医疗保险和住院保险）并且当月缴纳了参保费用，参加了住院保险的参保人在等待期内不得享受门慢待遇。二是首次必须经过确诊。需要注意的是，市民首先必须到具有诊断资质的医院进行门慢确诊，并不需要跑到广州市医保中心进行申请。确诊之后当天就可以到该医院的医保中心办理完申请手续。在医保信息系统得到确认之后，病人就可以开药并进行记账了，此后便可以到全市任何定点医药机构拿药。而没有诊断资质的医院不能为参保人办理诊断、申请手续。七种慢性病分别为：糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症
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3. 2019年广州居民医保最新政策

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到2018年以前，广州居民医保缴费额度将按10%左右的增幅进行年度调整，即2015年个人缴费标准为152元，2016年为167元，到了2017年度，城乡居民医保参保缴费标准将调整为每人182元。

4. 广东农村医疗保险新政策2019

农村合作医疗跨年度可以报销。镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。(一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程：(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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5. 广州大病医保最新政策2019年

广州市大病医保没单位，可以以个人方式参保。根据相关规定，须按照以下方法办理：1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件)：（1）.未满18周岁的人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。（2）.18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。（3）.18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。（4）.低保对象：《户口薄》、《身份证》、《**省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。2、城市居民医疗保险办理流程：经办部门：城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。注：业务办理完毕，经办人员打印《**市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
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6. 2019市医保慢性病

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慢性病医保报销流程：1、申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单（如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等）到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。2、市居民医保中心将审核合格人员名单录入计算机系统，并连同《城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》、《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》送达定点医疗机构。3、患者到定点医疗机构领取《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》，持医保卡及《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》到所选定的医疗机构门诊就医。此外，居民医保门诊慢性病患者即日起首次开始进行年审：1、各定点医疗机构于10月20日前将患者复查结果连同资料一并上报居民医保中心。2、市居民医保中心于11月20日前对各定点医疗机构复查结果和相关资料进行复审。3、通过复审的患者名单于12月底前反馈给定点医疗机构。4、复审不合格人员将停止享受门诊慢性病待遇。

7. 2019年慢性病医保名单

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慢性病医保报销流程：1、申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单（如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等）到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。2、市居民医保中心将审核合格人员名单录入计算机系统，并连同《城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》、《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》送达定点医疗机构。3、患者到定点医疗机构领取《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》，持医保卡及《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》到所选定的医疗机构门诊就医。此外，居民医保门诊慢性病患者即日起首次开始进行年审：1、各定点医疗机构于10月20日前将患者复查结果连同资料一并上报居民医保中心。2、市居民医保中心于11月20日前对各定点医疗机构复查结果和相关资料进行复审。3、通过复审的患者名单于12月底前反馈给定点医疗机构。4、复审不合格人员将停止享受门诊慢性病待遇。

8. 广东省医保新政策2022年最新

2022年广东省医保新政策：1、扩大了职工医保参保人员范围，把符合国家、省规定的，就业地或者户籍地在本市的灵活就业人员纳入职工医保。2、扩大了城乡居民医保参保人员范围，把在本市办理且在有效期内的《广东省居住证》的持有人，居住地在本市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民纳入了广州城乡居民医保。3、扩大了可在城乡居民医保年度内中途参保的人群范围，规定退役士兵等可中途参加城乡居民医保。4、改进了职工医保参保人补缴时的待遇保障类型，最大限度维护职工医保参保人员权益。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。