心脏主动脉夹层不做支架手术有什么危险吗

1. 心脏主动脉夹层不做支架手术有什么危险吗

　　你好，不知道老人是哪一种心脏主动脉夹层？心脏主动脉夹层有些需要药物治疗，有些需要做支架手术，有些需要外科手术。以下是支架心脏主动脉夹层的治疗方法，你可以看看。

　　一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
　　（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
　　（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

　　（三）手术治疗
　　Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。  Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。
　　如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。
　　（四）介入治疗
　　目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

2. 主动脉夹层已贯通，还有做支架手术的必要吗？

　　你好，没有主动脉夹层已贯通的这种说法，是不是主动脉内膜有入口和出口？如果是，主动脉外径不大，可以考虑保守治疗，控制血压和心率。最好是做支架手术。

　　希望以上答复对你有所帮助，祝健康。

　　附：主动脉夹层的治疗原则：

　　一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

　　（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

　　（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

　　（三）手术治疗

　　Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。  Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

　　如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

　　（四）介入治疗

　　目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

　　感觉比较全面的介绍主动脉夹层啦，希望以上答复对你有所帮助。

3. 主动脉夹层值入支架后如何护理

主动脉夹层植入支架后的护理要点：

1 术后护理 

1.1 密切观察病情变化 

术后 48 小时内严密观察患者的意识、瞳孔、血压、心 率、心律、血氧饱和度变化，监测血常规、凝血谱、肝肾功能，记 24 小时尿量， 在保证重要脏器血供的基础上继续控制血压和心率， 本科均用硝普钠使血压控制 在较低水平，并逐渐减少静脉用药量， 术后第 3—4 天改为口服降压药，维持血 压平稳。注意观察足背动脉、桡动脉搏动、四肢皮温、颜色、肢体的感觉运动情 况，切口处有无出血、血肿情况。本组 1 例患者 24 小时内股动脉切口处渗血较 多，予 1kg 沙袋压迫后渗血减少。 

1.2 体位和活动

患者平卧休息 24 小时，术肢制动 6—8 小时，第二天可在床上 活动，第三天可下床及室内活动，以后逐渐增加活动量，以不觉劳累为前提。 

2 出院指导 

注意休息，劳逸结合，避免用力提重物，保持情绪稳定，避免血压过大波 动，饮食清淡易消化，易低脂低盐，高维生素及富含纤维素，多吃蔬菜和水果， 保持大便通畅，坚持服药，有条件者购买血压计，学会自我监测血压、心率，定 期复查，如出现胸、腹、腰痛及时来院就诊。 

3 小结 

主动脉夹层 是心血管外科最凶险的疾病，护士应对本病的特征具有充分的认识，认真 细致地做好围手术期护理，控制患者的情绪、血压和心率，减轻患者的疼痛，密 切观察生命体征的变化，可以保证患者围手术期的安全，有效降低死亡率。

4. 动脉夹层支架后两个月对饮食没要求吧

问题分析：
您好，动脉夹层出现的原因有很多，比较常见的是高血压，结缔组织遗传缺陷性疾病，动脉粥样硬化以及一些手术操作等其他因素，其中高血压，动脉粥样硬化对饮食都是有影响。

意见建议：
您好，建议患者针对原发病控制饮食，高血压要控制盐的摄入，动脉粥样硬化要控制油脂及高胆固醇的食物摄入，并且支架内是比较容易形成血栓的，所以除了服用抗血小板药物，还要清淡饮食。