26、门诊慢性病管理具体是针对哪些病种,申请需要什么手续?

2024-05-12 02:18

1. 26、门诊慢性病管理具体是针对哪些病种,申请需要什么手续?

答:“目前纳入门诊慢性病管理的是以下十三种疾病:1、冠心病;2、高血压(属原发性高血压且在高度危险组和极度危险组者);3、脑血管病后遗症;4、糖尿病伴并发症;5、慢性肾炎、肾衰竭透析治疗;6、类风湿性关节炎(活动期);7、慢性迁延性肝炎(活动期)、肝硬化;8、慢支肺气肿(肺源性心脏病);9、恶性肿瘤放、化疗;10、器官移植的抗排异治疗;11、重型系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、白血病。
凡申报上述门诊慢性病的参保人员,需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报市医疗保险服务中心。”

26、门诊慢性病管理具体是针对哪些病种,申请需要什么手续?

2. 26、门诊慢性病管理具体是针对哪些病种,申请需要什么手续?

答:“目前纳入门诊慢性病管理的是以下十三种疾病:1、冠心病;2、高血压(属原发性高血压且在高度危险组和极度危险组者);3、脑血管病后遗症;4、糖尿病伴并发症;5、慢性肾炎、肾衰竭透析治疗;6、类风湿性关节炎(活动期);7、慢性迁延性肝炎(活动期)、肝硬化;8、慢支肺气肿(肺源性心脏病);9、恶性肿瘤放、化疗;10、器官移植的抗排异治疗;11、重型系统性红斑狼疮;12、再生障碍性贫血;13、白血病。
凡申报上述门诊慢性病的参保人员,需提供在二级以上医疗机构出具的门诊慢性病病种申请表及诊断书、近期半身免冠一寸照片两张、身份证复印件、本人的相关住院病历资料及相关检查化验单报市医疗保险服务中心。”

3. 慢性疾病药物报销怎么报

法律分析:只要是批准慢性病享受了政策,在定点医院拿药,首先自己拿够500元钱的药费,超过500的就按照比例报销。但有些慢性病实行封顶制度到达一定数额就不报销了,每个地方的保险政策也不同和政府财政有关。具体需要咨询医疗保险处。慢病在医保中叫做门诊特殊病种。办理门诊特殊病种的流程:在工作日携带申请材料到参保地医保中心的窗口办理,或者是派驻公立医院的医保服务站进行办理。特殊门诊的报销比例是这样的;不同统筹地区根据实际情况会设立起付线和最高支付限额。在起付线以内的费用按照一定的比例报销,超出的部分由参保人员自付。慢性病报销流程:一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将慢性病门诊医疗费用清单连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

慢性疾病药物报销怎么报

4. 慢性疾病门诊报销申请流程

什么是慢性病?在一般情况下,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫都被列入了慢性病的范畴。办理申请门诊慢性病手续:根据本人申请,填写申请表,凭二级以上医院的诊断证明材料及相关检查报告单,报县医保中心,经县医疗保险专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。申请慢性病的病种为每人最多可申报3种,一年审定二次。慢性病门诊医疗待遇:慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元,二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,不超过参保居民类别规定的最高限额。慢性病报销流程:一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。这些就是我们在这方面的知识。希望律师的这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

5. 慢性疾病药物报销怎么报

慢性疾病药物医保报销如下:1、报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;2、报销比例,一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;3、就医管理,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;4、报销流程,出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

慢性疾病药物报销怎么报

6. 慢性疾病药物报销怎么报

法律分析:只要是批准慢性病享受了政策,在定点医院拿药,首先自己拿够500元钱的药费,超过500的就按照比例报销。但有些慢性病实行封顶制度到达一定数额就不报销了,每个地方的保险政策也不同和政府财政有关。具体需要咨询医疗保险处。慢病在医保中叫做门诊特殊病种。办理门诊特殊病种的流程:在工作日携带申请材料到参保地医保中心的窗口办理,或者是派驻公立医院的医保服务站进行办理。特殊门诊的报销比例是这样的;不同统筹地区根据实际情况会设立起付线和最高支付限额。在起付线以内的费用按照一定的比例报销,超出的部分由参保人员自付。慢性病报销流程:一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将慢性病门诊医疗费用清单连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 慢性疾病药物报销怎么报

法律分析:一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。
二、将二级以上医院的诊断证明材料上报 社保 中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。. 专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
三、患者在指定的医院门诊部看病购药。
四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用 
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

慢性疾病药物报销怎么报

8. 慢性疾病门诊报销申请流程

慢性疾病门诊报销申请流程是:
1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表;
2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
3、患者在指定的医院门诊部看病购药;
4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

最新文章
热门文章
推荐阅读