五险一金的医疗保险怎么报销

2024-05-18 23:30

1. 五险一金的医疗保险怎么报销

要看保险的类型,老干部的保险人家是百分之百报的,居民的保险一般来说都是住院的时候报销的,有一些检查也是可以报销的,一般在不住院进行的项目是在医保科审批直接在交款处交钱的时候就是报销后应付的金额,住院的话就要等到出院的时候统一给报销,住院期间是要自己先垫付医药费的,在做检查的时候也还是要到医保科审批。您说的看病的费用,就是挂号费了,不住院的情况下药费是不给报销的,但是职工医保单位每个月会往医保卡里打钱,买药和检查都可以用这个钱还有大病小病的问题,现在医保方面管理是挺严格的每样病的要求不同,报销的钱也是有限的,所以医保患者医院是不会让你住很长时间的院的,药品和检查也是有的给报有的不给报,太详细的我也不太了解了,只是把我知道的告诉你了,我说的也是黑龙江省的政策,你们那可能有别的报销方法也说不定。再咨询一下当地医保局吧。
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五险一金的医疗保险怎么报销

2. 五险一金中的医疗保险报销条件

医保的报销公式为:(总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%门槛费根据医院等级和社平工资而定;自费药各地有详细药品分类规定;超支费用是一些自己需要担负的部分费用;自费项目费用是一些规定外的检查费等;1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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3. 五险一金报销医疗保险吗

五险一金是指基本养老、基本医疗、失业、生育、工伤保险和住房公积金。五险中的基本养老、基本医疗、失业保险是由单位和职工共同缴纳负担的,生育、工伤保险是由单位单独缴纳负担的。住房公积金是由单位和职工共同负担缴纳的,根据《公积金管理条例》第十八条,职工和单位住房公积金的缴存比例均不得低于职工上一年度月平均工资的5%;有条件的城市,可以适当提高缴存比例。具体缴存比例由住房公积金管理委员会拟订,经本级人民政府审核后,报省、自治区、直辖市人民政府批准。五险一金是劳动者的福利待遇。职工基本医疗保险与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险是不同的保险类型,保险对象不一、报销比例不一。希望可以帮到你。
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五险一金报销医疗保险吗

4. 五险一金的医疗保险怎么报销


5. 五险一金医疗怎么报销?

医保的报销公式为: (总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)% 
门槛费根据医院等级和社平工资而定; 
自费药各地有详细药品分类规定; 
超支费用是一些自己需要担负的部分费用; 
自费项目费用是一些规定外的检查费等; 
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。 
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右 。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

五险一金医疗怎么报销?

6. 五险一金中的医疗险能报销多少

法律分析:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7. 五险一金中的医疗险能报销多少

【法律分析】1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

五险一金中的医疗险能报销多少

8. 五险一金报销范围

五险一金医保报销比例是多少:1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元级医院起付标准为300元,报销比例为60%级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元级医院起付标准为300元,报销比例为60%级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
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