部分药品因医保基金不够调出目录，会不会影响患者用药？

1. 部分药品因医保基金不够调出目录，会不会影响患者用药？

近日有一个关于医保方面的新闻，引得很多人的关注，因为医保一直以来都是我们国家的一个重点话题，人活一辈子到老了之后全都要靠着医保来维持健康，因为有一些药物的价格确实很高昂，老人家在面对这样高昂的药物的时候，一点点的退休金和社保是很难让他们负担得起的，所以医保必不可少。但是最近医保的消息显示，将会把部分药物调出医保目录，这一个消息一出，更是在全网炸开了锅，万一调出的药物正是自己所需要的那款药物，而且价格十分的昂贵，该怎么办呢？那么这一个事情会对患者用药造成影响吗？我们就来仔细的分析一下这个话题。从医保方面给出的信息确实是说要将部分药物调出医保的名单，但是这个调出只是为了给更好的药物腾出地方。所以这些举动并不会影响患者用药，而且患者还可以用到更好的药。我想这也是医保之所以会这么做的原因吧，因为长期以来都没有新药进入到医保名录，使得一些患者可能对于药物都产生了一个抗体，新药可能会带来一定的治疗效果。
还有传言说是因为医保基金不够才做出的这次调整，其实对于我们国家的医保基金来说是十分够用的，并且这一次换新药到医保的名录当中还会加大医保基金的开支。所以并不是医保的基金不够用了，而是医保单纯的想要把药物换成更好的而已，从长远来看医保基金的收入和支出趋势会持续的向好。并且医保在很多方面都是出于对患者的考虑才做出相应的调整，医保也一直在努力将一些更高昂价格的药物纳入到医保的范围当中，并且非常努力的进行价格的谈判，我们应该为医保的每一个举动而感到开心，而不是质疑医保的决定。

2. 将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了吗？你怎么看？

　　部分药品调出医保目录，并不是医保基金不够用了，而是为了规范用药，增强医保制度公平性，调出的部分药品并不会影响大家购药，因为大部分药都可以用其他药品代替，而其他药品仍然在医保目录中。从2018年开始，我国就已经在改革医保目录，后续肯定会添加一些常用药物进医保。总体来看，近年来我国医保用药，确实给很多人减轻了医疗负担。有多个药品已经从天价变成了平民价，成为了全球最低价，在最近4年，已有250多个药品加入了医保目录，平均价格降低了50%。

　　根据国家医保服务管理局负责人介绍，我国在2021年医保收入为2.88万亿元，支出为2.4万亿元，可见我国医保收支比较平衡，并不存在医保基金不够用这个问题。

　　对医保我有何看法？

　　我购买的是城乡居民医疗保险，在2021年之前，每年都在交钱，但一次都没有用上直到2021年12月份我确诊了一项重大疾病系统性红斑狼疮。这个病要花很多钱，而且需要终身治疗，意味着以后我都要用到医保了。医保确实给我节省了很多开支，这个疾病可以办慢性病门诊，所以每次去门诊开药，都可以报销50%以上的费用。

　　以前总可惜自己缴了那么多医保费用一次没有用到，是否太浪费了，现在才知道，不用医保卡才是最幸福的一件事情。但每年还是有必要购买，这是为了让自己安心，我希望所有人都用不到这张卡。

　　不过有一个疑问，为何每年医保都在增加，虽然只增加几十块钱，不过对我们这些工作不稳定的人来说，仍然是一笔不可忽略的开销。

3. 部分药品年底将调出地方医保目录，这些药品为什么调出医保目录？

部分药品会在年底的时候调出地方医保目录，网友们需要注意，这里说的是地方，并不是国家的医保目录。在建立基本医疗保障制度的初期，国家医保药品目录的品种是比较少的，并且与地方的用药有很大的差异，所以国家才会允许地方根据自己的经济发展水平以及用药需求与习惯进行药品的增补。而在2018年之后，国家医保药品目录进行了重要的改革，把更多的新药以及好药纳入了，比如说4年累计纳入了507种新药。在这种情况下，地方医保目录中的一些药就不需要了，可以进行适当的调出，这样才能让医保目录的管理更加的系统化，也能让医保制度达到公平和平衡。

医保与人们的生活是非常接近的，基本上每一个人都会购买医保，在生病看病的时候就能得到比较多的报销，特别是住院或者生大病。有人怀疑把一些药品调出地方医保目录就代表这医保基金不够用了，但国家医保已进行了详细的回应，称医保的发展是比较稳健的，并且还略有盈余，没有亏损。所以把一些药品调出去，就是为了更好的建设国家医保，不是代表着医保能力不足。

相信人们也感觉到了国家医保的药品目录变得越来越全面了，涉及到药品越来越多，比如说儿童用药以及肿瘤用药，还包括慢性病药以及罕见病的药。从中可以看出国家确实在为人民真正的考虑，希望人们在看病的时候可以更加的省钱。而国家医保局在与医药企业代表人谈判的时候，也是非常有底气且坚定的，会把药价压得更低，这样才能福利到更多的人。

从上面的叙述中可以看出国家医保的发展是比较好的，不需要对此进行怀疑。

4. 有媒体发布“部分药品年底将调出地方医保目录”，为什么调出医保目录？

我国将部分药品调出地方医保目录的举措是利国利民的。这也是解决过去遗留问题，更好的完善医保制度，最大限度保证人民群众的利益和就医方便。并不存在网上传说的医保基金不够用的情况，目前我国医保资金处于收支平衡，略有结存的状态。

我国医保制度建立初期，国家的医保目录药品少，不能完全满足广大群众的需求。国家就允许各省份根据自己经济发展、医疗条件以及群众的用药习惯，允许各地在不超过国家目录规定的“乙类药品”数量15%得基础上自行增补药品。这也是针对当时医保环境采取的暂时性措施。但是随着我国医疗保障事业发展。特别是在这四年期间，我国通过药品谈判制度，很多优质的好药大幅降价，大约有500多个新药纳入了国家医保目录。现在国家医保目录中的药品基本可以取代地方药品目录中增补的药，所以继续保留地方增补的药基本意义不大。

国家这个举措可以解决各地医保不均衡的现状，它的益处很多。1、改变各地医疗保障制度不公平的现状，有利于医疗待遇的平衡性和受众面更大。2、有利力全国药品市场的统一，很好的方面国家药品购买的统筹安排。3、调出的药很多都是药效不显著，这样有利于更好的药进入医保，可以把优质的医疗保障服务惠及广大群众。4、有利于国家早日实现异地就医，造福人民。

很多人担心自己常用的药被调出医保目录后，自己是不是需要高价购药。国家医保局回应被调出的药品都有取代的药品，这样解除了广大群众的后顾之忧。总而言之，这时一个利国利民的政策，早推行早受益。

5. 如何看待医保药品目录调整的结果呢？

医疗保险目录是我国基本医疗保险支付的基础。 提高医保资金使用效率和医保管理水平具有重要意义。 那么，如何看待今年的医保目录管理？ 结合国家医保局下发的，个人尝试总结。
 方向一：完整根本医疗保险药品使用管制，创建医疗保险药品目录动态调节机制 
另一方面，近两年来，可以对医疗保险目录的排序活动进行分析，在业务机制和技术上建立动态调整机制具有较为成熟的条件。 工作机制， 经过2016年和2019年的两次全面调整以及2018年和2019年的两次谈判， 例如，增加2019年医疗保险药品的部署进程，增加核心专家在审查过程中的比例，强调临床证据和药物经济评价，加强与医学和医疗政策的联系。 在技术方面，有可能吗？ 一年适应一次？ 通过建立全国统一的医疗保险药品编码数据库和医疗保险信息管理平台。

方向第二:搞好新版药品目录的基础工作，升华各部门解决自己增减品种的简化工作 
在2019版医疗保险药品目录之前，B类药品的15%是可以在地方目录中进行调整的权限，形成了所谓的“地方补充目录”。 但是，2019版目录发表后，国家医疗保险局的负责人在解读时表示:“除了有特别规定的情况外，地方不进行B类药品的调整，原增补品种原则上必须在3年内阶段性地消化，优先消化进入国家重点监督范围的品种。”明确了废除地方增补目录。 但是，在之后的国家医疗保险局的会议上，“3年内删除各省增补量的40%，40%，20%”的调整期限更加明确了。  

方向三:一步一立大额医疗消耗品基础医保加入制度，实行大额医疗消耗品目录管理 
根据2019年5时的数据 建立中央深改委审议通过的《高价值医疗消耗品管理改革方案》高价值消耗品基本医疗保险准入制度，具体措施可归纳为两项:第一，建立高价值医疗消耗品基本医疗保险准入制度，实行高价值医疗消耗品目录管理，完整目录动态调换制度，及时补充必要的新技术产品，退出不适合临床使用的产品；第二，逐步开展高价值医疗消耗品医疗保险准入价格谈判，实现“以量换价”。  

方向四:准备宣传医疗保险药品支付官方标准文书，一步一立医疗保险药品支付标准形成体制 
近年来，国内对医疗保险药品支付标准体系的研究和探索并没有停止，但在国内还没有提出确凿的论文。 然而，到2020年重新增加医疗保险重点的重要性与往年不同。 因为，在过去的一年里，国务院统一部署下的国家医疗保险监督管理局在“国家”药品采购 ， 这是因为从根本上推翻收款模式必将对医疗保险药品支付标准的形成产生重大影响。
方向5:渐进集中全国医保目录制度，减少偏远地区的医疗待遇差别 
国家医保局在2019年9月人民代表大会代表的复函中指出: 医疗保险目录管理方面， 有一些展开， 或者明确了今后有工作要开展: 一是修订《国家基本医疗保险药品使用范围管理办法》，进一步标准医疗保险目录调换工作；二是修订《国家基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》，确立符合国情、基金可接受的基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准；三是推进药品、诊疗项目等全国编码，为全国医疗保险目录统一工作打下基础，该工作正在推进地方实施阶段；四是制定《医疗保障待遇目录》，逐步明确医疗保障政策调整权限，2019年7月，国家医疗保险局已发布征求意见稿，明确医疗保障待遇目录管理。 

6. 医保药品目录调整会带来哪些改变?

医保药品目录调整带来以下改变：1、是优化了申报范围，向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。贯彻落实《政府工作报告》“加强罕见病用药保障”要求，对罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制，同时增加了纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。2、是完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准。解决非独家药品由于个别企业价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。借鉴谈判原理，由专家测算确定医保支付意愿，然后企业自主报价，只要有一家企业参与且报价低于医保支付意愿，该通用名就可纳入目录，并以最低报价作为该通用名的支付标准(如最低报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为支付标准)。我们将指导地方探索完善管理措施，支持同通用名下价格不高于支付标准的品种优先使用，有效减轻患者负担，更好发挥保障功能。3、是改进了续约规则，更利于稳定预期。将非独家药品(无论协议是否到期)，以及已经历过两个协议期(4年)但支付标准和支付范围均无变化的独家药品纳入常规目录管理；对今年调整医保支付范围但对基金影响预算不大(未超1倍)的药品也可以简易续约。上述做法有利于稳定企业和社会各方面预期。4、是优化了工作流程，评审更加科学高效。基于专家评审环节的工作日趋成熟，申报药品数据资料更加全面，将评审环节优化整合为综合组和专业组专家共同联合评审。法律依据《中华人民共和国药品管理法》第三条 药品管理应当以人民健康为中心，坚持风险管理、全程管控、社会共治的原则，建立科学、严格的监督管理制度，全面提升药品质量，保障药品的安全、有效、可及。第四条 国家发展现代药和传统药，充分发挥其在预防、医疗和保健中的作用。国家保护野生药材资源和中药品种，鼓励培育道地中药材。第五条 国家鼓励研究和创制新药，保护公民、法人和其他组织研究、开发新药的合法权益。第六条 国家对药品管理实行药品上市许可持有人制度。药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的安全性、有效性和质量可控性负责。第七条 从事药品研制、生产、经营、使用活动，应当遵守法律、法规、规章、标准和规范，保证全过程信息真实、准确、完整和可追溯。第八条 国务院药品监督管理部门主管全国药品监督管理工作。国务院有关部门在各自职责范围内负责与药品有关的监督管理工作。国务院药品监督管理部门配合国务院有关部门，执行国家药品行业发展规划和产业政策。