白内障手术人工晶体医保报销比例是多少

2024-05-17 12:45

1. 白内障手术人工晶体医保报销比例是多少

【法律分析】:参保人员进行白内障手术发生的人工晶体材料费用纳入统筹基金支付范围的最高限额标准为1800元/个。参保人员实际发生的人工晶体材料费用低于最高限额标准的,按实际费用纳入统筹基金支付范围。也就是说,白内障手术中人工晶体材料费最高以1800元/个的标准,纳入医保报销范围,并按相应住院比例报销(比如,职工医保的在职职工在三甲医院的住院报销比例为80%)。此外,白内障手术发生的医疗费用,不设统筹基金起付标准,由统筹基金按各险种参保人员住院医疗费用的相应比例支付。
《通知》进一步明确,医疗费用中属于药品目录、诊疗项目目录中的乙类药品和诊疗项目,参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。也就是说,对于乙类药品和诊疗项目,参保病人无需先自付费用。一般来说,乙类药品和诊疗项目有个人先自付比例,“先自付”的意思是指个人先付这部分费用,再纳入医保范围按比例报销,先自付费用标准调整为零,无疑让参保病人负担更低。
《通知》明确,参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过人工晶体材料限额标准费用、超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(以下统称超标准费用),由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用,由定点医疗机构全额承担。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

白内障手术人工晶体医保报销比例是多少

2. 重庆职工医保白内障手术报销比例

白内障的治疗手术是可以报销的,不过报销的比例不同,一般二级医院眼科治疗白内障,手术费用在7000+左右,自费约4000左右,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%【摘要】
重庆职工医保白内障手术报销比例【提问】
白内障的治疗手术是可以报销的,不过报销的比例不同,一般二级医院眼科治疗白内障,手术费用在7000+左右,自费约4000左右,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%【回答】
城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,【回答】
二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。【回答】
对晶体有限制吗?【提问】
国产或者进口?【提问】
对晶体没有限制的,亲【回答】
有白内障的高度近视,手术后定义是白内障手术还是近视矫正手术【提问】
重庆白内障手术费用是多少?【提问】
白内障手术费用主要看你采取什么类型的白内障手术,大多数白内障现在采取的是超声乳化白内障手术,这种手术费大概2000元。【回答】
除了白内障手术费用以外,还有就是人工晶体的费用,人工晶体现在种类非常多,便宜的话可能一千多,贵的话两三万,所以说选择不同人工晶体,白内障手术的费用差距是比较大的【回答】

3. 白内障人工晶体医保报销比例

法律分析:白内障手术中人工晶体材料费最高以1800元/个的标准,纳入医保报销范围,并按相应住院比例报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

白内障人工晶体医保报销比例

4. 白内障人工晶体可以报销吗?报销比例多少?

白内障手术所置换的人工晶体是不在报销范围内的:
 
根据采用的手术方式不同,报销的比例不一样:
 
现代白内障囊外摘除并人工晶体植入术:此手术方式一般在乡镇医院采用,报销比例大,但效果较差。具体报销比例咨询当地医保办
 
白内障超声乳化摘除术并折叠式人工晶体植入术:此手术方式,是最先进的白内障手术方式,眼科医院、市级医院采用,报销比例少、效果好。具体当咨询当地医保办。

5. 长沙白内障人工晶体植入医保报销额度

医保参保人进行白内障手术时,需植入的人工晶体材料费医保将给予1800元/个的最高限额报销。参保人患白内障后在定点医院手术治疗时所发生的门诊或住院医疗费用,属于人工晶体材料费用的,按最高1800元/个进行限额报销。属材料以外的医疗费用的,由医保经办机构与定点医疗机构按月度人次平均费用限额标准结算。
  此外,参保人进行白内障手术发生的医疗费,也将不设置起付线。一经入院即进入个人和医保基金按比例支付的共付阶段,医保基金将按照三级医疗机构6000元/人次、其他医疗机构5000元/人次的标准与医院进行结算。
 按照规定,参保人自主选择并经本人或其家属签名确认的超过人工晶体材料限额标准费用、超过医疗保险服务设施范围及标准的费用,由参保人全额承担;未经参保人或其家属签名确认的超标准费用,由定点医疗机构全额承担。

长沙白内障人工晶体植入医保报销额度

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