医保的个人账户和统筹账户是什么意思

2024-05-13 07:56

1. 医保的个人账户和统筹账户是什么意思

法律分析:个人账户就是体现在每月缴纳医保后,有一部分会返还到医保卡里,就是医保卡内的余额,参保人可以用来在定点药店买药,支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分;统筹账户,就是由医保中心管理,当参保人员看病之后需要报销时,如果符合当地医保报销的费用,就由统筹账户支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保的个人账户和统筹账户是什么意思

2. 医保个人账户余额是什么意思

医保个人账户余额指的是:医保账户中可以被人民群众用来治疗小病的资金和利息。医保个人账户里的资金源自用户自身和用户所在的单位,其能清楚记录用户医疗保险资金的募集和使用情况,用户也可以根据医保个人账户查看单位缴纳的费用有没有落实到位,如没有则需要及时向单位反馈,合理催促其承担相应的责任。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条   符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

3. 医保个人账户余额是什么意思

医保个人账户余额的意思是说个人可以用来在定点医疗机构看普通门诊、购药等的钱,一般来说,用人单位按照规定为职员缴纳社保,而缴纳医保保费的钱则是由单位和个人各自出一部分的钱,企业缴纳的一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户,而个人缴纳的钱则全部进入个人账户。医保统筹账户则主要是用于对参保人在定点医疗机构住院后产生的医疗费用进行报销。一般来说,医保个账里的钱可以用来支付参保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。现在很多地区为了盘活医保个账里的资金,扩大了使用范围,比如,可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。具体以当地目前的政策为准。很多人可能都听说过历年账户余额与当年账户余额,下面小编就简单介绍一下。历年账户余额、当年账户余额是什么意思?当年账户余额是指这一年划拨给你的余款(例如,2019年度你个人划拨1100元,你用300,剩下的就是800)。历年账户余额是指之前没有用完资金的数量(剩下的800,你在2020年5月1号之前没有用完,就变成历年余额)。需要注意的是,各地医保年度可能不一样,比如有些地区是指该年5月1日至次年4月31日,有些是每年7月1日至次年6月30日,具体以当地规定为准。历年账户余额如何使用?历年账户余额除了可以用来在定点医院、药店看病买药以外,在部分地区还有其他用处,比如有些地区允许用来购买指定的商业健康保险;比如在杭州,医保个人历年账户余额是可以和家人共济使用的,参保人可以通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶、子女、父母),可以自己决定划转金额。医保个人历年账户余额如何使用,可以咨询当地医保部门。另外,有些地区医疗保险个人账户里的钱是直接打到医疗保险存折里的,比如北京,可以随时支取,也没有规定一定要用在看病买药方面,可以自由支配这笔钱。最后提醒大家,各地的医保政策可能不太一样,大家一定要以当地政策为准,如果有不清楚的地方,可以咨询当地医保部门。拓展:

医保个人账户余额是什么意思

4. 医保个人账户和统筹账户的区别

医保个人账户和统筹账户的区别如下:
1、个人账户指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户;
2、统筹账户是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。也就是说个人账户里的基金可以个人单独使用,而统筹账户里的基金属于群体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

5. 医保个人账户和统筹账户的区别

统筹账户和个人账户的区别如下:
1.概念不同:统筹账户是指各社会保险项目的基金共济。个人账户是记录参保人员缴纳的部分和从单位缴纳部分中划转计入的费用,以及这两部分利息。
2.用途不同:统筹账户里的钱归个人所有。个人账户是参保人员办理退休手续、跨统筹范围转移、退休前退保、退休前出境定居或死亡终结基本养老关系时,领取个人账户有关待遇的主要依据。
3.使用方式不同:统筹账户是按月发放养老金或向其遗属发放丧葬补助和抚恤金,个人账户可在退休后取出。
拓展资料:
一、医保指社会医疗保险。
1、是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。 2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

二、保险公司
保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费,将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产,运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务,能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务,从而盈利。

保险公司(insurance company),是采用公司组织形式的保险人,经营保险业务。 保险关系中的保险人,享有收取保险费、建立保险费基金的权利。同时,当保险事故发生时,有义务赔偿被保险人的经济损失。
保险公司是销售保险合约、提供风险保障的公司。保险公司是指经营保险业的经济组织。保险公司,是指经中国保险监督管理机构批准设立,并依法登记注册的商业保险公司,包括直接保险公司和再保险公司。

医保个人账户和统筹账户的区别

6. 医保卡个人账户和统筹账户是什么意思

法律分析:1.个人账户:用于门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
2.统筹账户:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
 第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户与基本医疗统筹基金支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

7. 医保个人账户余额是什么意思

医保个人账户余额是指个人账户中的本金和利息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等。
基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分,一部分是个人缴费,一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中,而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等等,因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。单位缴费的剩余部分会进入统筹基金,统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用,因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的,两者互不影响。
拓展资料
1,医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
2,医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
3,统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
4,医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
5,医保需要缴纳的费用非常低,能广泛为单位和人民群众所接受,能让人民群众在享受巨大保障的同时又可以减轻购置的压力;
6,医保覆盖的范围非常广,不论是什么行业、不论是什么职位都可以办理基本的医疗保险;
7,用户缴纳医疗保险的次数达到一定限制之后,可长久享受医保的保障;
8,医保缴纳的费用、办理的条件和提供的服务都是统一的,不存在差别化现象,能让每个用户都有平等的权利。

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医保个人账户余额是什么意思

8. 医保个人账户余额是什么意思

医保个人账户余额是指医保账户里可以提供给用户在药店购买药品和在医院治疗时支付费用的资金。
医保个人账户余额的查询方法:
1、参保人员可持本人身份证到社保局服务大厅打印个人帐户缴费清单查询;
2、拨打劳动保障服务电话12333,根据相关语音提示进行查询;
3、进入当地社保局网站,查询个人社保帐户缴费情况。
医保的作用:
1、社保卡记录个人社会保障相关信息、电子凭证和信息查询等;
2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;
3、可查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;
4、可持卡到医院就医,到药店买药;
5、可办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;
6、可查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

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