生育保险与二胎政策

1. 生育保险与二胎政策

在不少妈妈正准备迎接两孩的时候，生育保险政策的这一变化引发不少关注。生育保险政策的调整，将怎样影响职工所享受的待遇？在全面两孩后，生育保险能起到多大的保障？并非取消险种，享受待遇不变“合并实施，不等于从此没有生育保险了。”颜清辉强调，生育保险与医疗保险相比，有着不同的功能和保障政策。生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能；生育保险费用无须个人缴纳，体现了雇主责任；生育保险待遇除了医疗费外，还有生育津贴，这些都是其他险种不能代替的。生育保险作为一项社会保险险种，将继续保留。因此，此次合并实施试点，不涉及生育保险待遇政策的调整，职工生育期间生育保险待遇也不会变，更不会降低。不光报销生育医疗费用，还有生育津贴职工所享受的生育待遇，都有哪些？很多参保职工首先想到的是生育期间的医疗费用。生育医疗费用，即女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费，的确是生育保险待遇的重要组成部分。不过，支出更大的一项，是生育津贴，即根据国家法律法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，占到生育保险基金支收的60%以上。生育津贴是对工资收入的替代，由基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付，支付期限一般与产假期限相一致，不少于90天。“全面两孩政策实施后，女职工因生育而暂离岗位的情况将有所增加。明确生育保险待遇不变，由社会保险基金支付女职工离岗期间的收入，对于女性平等就业具有积极意义。基金运行平稳，覆盖面扩大后将更充实全面两孩政策的实施与出生人口的增加，必将带来生育保险基金支出的增长。据了解，生育保险历年来运行平稳，大多数时间内是收大于支，节余比较充足。其中，2015年度，全年共有642万人次享受了生育保险待遇，全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2014年度，全年共有613万人次享受了生育保险待遇，全年生育保险基金收入446亿元，支出368亿元，分别比上年增长21.1%和30.2%。生育保险的筹资原则，是“以支定收、收支基本平衡”。“统筹地区可以根据基金状况、待遇享受人数等，确定缴费费率。法律规定，用人单位按照职工工资总额不超过1%的比例缴纳生育保险费，个人不缴费。前几年，多数地区实际筹资比例在0.7%左右。部分基金有压力的统筹地区适当调整费率，不会给企业带来太多负担。”颜清辉则介绍说，两险合并实施，将提高基金共济能力，有利于更好地保障参保人员待遇。
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2. 「关注」两险合并，养二孩生育保险怎么算

合并实施 ≠ 取消险种生育保险待遇不变
生育保险和医疗保险合并实施，不影响生育保险待遇水平。——人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉
生育保险作为一项社会保险险种，将继续保留
生育保险与医疗保险相比，具有不同的功能和保障政策：
一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能；
二是体现雇主责任，个人不缴纳生育保险费；
三是待遇上符合规定的医疗费实报实销，同时还有生育津贴（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人单位负担）。
这些政策都在《社会保险法》和《妇女权益保障法》里作了明确规定，是其他险种不能代替的。
两险合并实施可提升管理综合效能、降低管理运行成本，提供更方便快捷的服务
生育保险和医疗保险在医疗服务项目上有共通之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性。而且，两险的管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台，因此具备合并实施的条件。
两险合并实施后，统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，这将有利于提高征缴效率、整合医疗服务管理资源和经办服务力量、提升经办服务能力，为职工提供更加方便快捷的服务。

3. 二胎政策后生育保险

生育险办理流程：生育保险属于强制性保险，由本人所在单位进行交纳，而且是用人单位必须为你交纳，个人是无法交纳的，生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策，而且不论胎儿是否正常产下，即使胎儿死亡，流产等均能享受生育保险。1.在享受生育津贴前，单位需要为本人申缴生育保险，需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表，些三表由企业准备；2.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报，劳动保险部门受理后，会返回两个盖章后的表；3.等到下个月，单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用，这个要去税务部门交纳；4.办理医疗证：怀孕后，由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理；5.女职工生完孩子，产假满30内前（注意时间哦，逾期办理比较麻烦）向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理；6.等待审核后，工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表；7.在进行保险支付办理的材料主要有：城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等；
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4. 生育保险一胎二胎政策

生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：医疗费用申报单；本人身份证或社会医疗保障卡；本人有银联标志的银行卡；本人的病历本；生产收费原件；费用明细单；出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。
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5. 单独二胎可以享受生育保险政策

 单独二胎可以享受生育保险政策
                       　　单独二胎”政策成为当下热门话题。
        　　领取二胎待遇分两种情况 
       　　具有生育证生育二胎，因头胎没有报销，产假为98天，生育津贴(即产假工资)计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资。
       　　报销所需材料：个人医疗保险编号，《居民身份证》、《结婚证》、《生育证》、《出生医学证明》(包括两个孩子的)以上5个证件的原件及复印件，诊断书，住院现金收据，出院治疗明细单及出院记录。
       　　凡是符合政策允许生育二胎的，可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时，有两种情况需分别处理。一种是之前已有生育二胎的计划，没有办理《独生子女父母光荣证》，那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致，即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。
       　　另一种情况是之前已办理独生子女手续，领取了一胎生育保险待遇，这种情况在领取二胎待遇时，需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时，扣回60天产假的生育津贴，即只能领取38天产假的`生育津贴。
       　　由于国家政策明确规定：只有符合晚育并办理《独生子女父母光荣证》的才能享受男职工护理假和女职工的60天奖励假。您现在是符合政策生育第二胎，而您在生育第一胎时不应领取护理津贴和奖励60天假，在您报销第二胎的相关待遇时，首先应退回男职工的护理津贴，其次在女职工报销时核减60天津贴。
       　　如果夫妻决定生育二胎，在报销第一胎时，请在生育第一胎的诊断书上填写“不办理《独生子女父母光荣证》，计划生二胎”，并签上你或你妻子的名字即可，可以照常报销98天的生育津贴。如果办理《独生子女父母光荣证》的，再生育第二胎时只能享受38天的生育津贴，第一胎多享受的60天独生子女奖励在报销二胎时扣减。
        　　本市生育保险报销额度 
       　　根据文件规定，从参加女职工生育保险次日起，其女职工怀孕后按规定享受生育保险待遇。
        　　参保女职工享受生育保险的待遇有： 
       　　髴产前检查费定额报销800元。髵生育医疗费报销标准：顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。髶生育津贴：生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
        　　参保男职工享受的生育保险待遇： 
       　　女方晚育并办理了独生子女证，男方可享受护理假津贴(即15天护理假工资)，护理假津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
       　　按照社会保险法的相关规定，若男职工配偶为未就业人员，女方可领取生育医疗费。若女方参加了新农合或其他保险，新农合或其他保险会报销生育费用，社会保险生育基金就不再支付。如果女方没有参加支付生育费用的其他类型保险，需要男职工单位经办人员到单位社保注册地所在区医保办事处生育窗口领取《男职工未就业配偶生育医疗费申请表》，填写后并准备诊断书、住院现金收据，出院治疗明细单及出院记录，结婚证、双方身份证、女方失业证、出生证、独生子女光荣证和出生医学证明，以上证件的原件和复印件各一份，由单位在每月1-20日到单位社保注册地所在区医保办事处生育窗口办理报销，应在本年度内办理完。
       　　“五险”在大连交的，去外地生育的可以在大连报销。需要提供的材料：个人医疗保险编号，《结婚证》、《生育证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件，诊断书，住院现金收据，出院治疗明细单及出院记录。
       　　生育前的10个月正常缴纳生育险的可以报销，产假期间仍需缴纳生育保险，不缴纳生育保险的不再发放生育津贴。
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6. 国家实施二胎政策，还享受生育保险吗？

具体可以享受的福利政策还没有看到权威部门的相关文件。
不过，按照相关的法律法规的规定可以享受以下的政策。
单独二胎的政策落实后，相信符合政策的爸爸妈妈都非常开心，但是单独二胎是否能享受到国家的生育津贴也是她们最关心的问题。
二胎可以享受生育保险吗
只要生育二胎时符合享受生育保险应当同时具备的两个条件，即可享受生育保险：
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;
(二)符合国家和省人口与计划生育规定。
也就是说，只要符合计划生育政策，不管是生第一胎还是第二胎，都可以享受生育保险。
符合政策允许生育二胎的，可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时，有两种情况需分别处理：
一种是之前已有生育二胎的计划，没有办理《独生子女父母光荣证》，那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致，即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。
另一种情况是之前已办理独生子女手续，领取了一胎生育保险待遇，这种情况在领取二胎待遇时，需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时，扣回60天产假的生育津贴，即只能领取38天产假的生育津贴。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假
怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天;
怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

7. 二胎政策实施中能享受生育保险吗

关于二胎生育保险，按照规定，享受生育保险待遇的前提条件之一是“符合计划生育政策”，不符合计划生育政策生育的，即使缴纳罚款，也不可以享受生育保险待遇。因此，符合政策的二胎是可以享有生育保险的：1、二胎期间的女职工，除了可以享有生育保险外，还有其他的待遇，也是和生育一胎时的标准相同的。2、二胎期间，女职工可享有的产假和一胎产假并无差别，符合政策的二胎生育产假和一胎是一样。3、二胎中发生难产、生育多胞胎等情况的，女职工也依法可以享受增加的产假时间。4、二胎的女职工，可以享有带薪的产假，产假期间，用人单位不得以生育二胎为由，与女职工解除劳动合同。非法解除劳动合同的，女职工可主张经济赔偿。
一、劳动法宫外孕休假规定是什么
中华人民共和国劳动法宫外孕休假规定如下：
1、宫外孕属于特殊孕期，其所休的产假时间与正常产假应当一致；
2、宫外孕又称异位妊娠，是比流产更严重的疾病。应该按上述规定执行；
3、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。 宫外孕又称异位妊娠，是比流产更严重的疾病。
二、法定产假期限为多少天？
法定产假期限为：女职工怀孕不满四个月流产的，享受十五天产假；怀孕四个月流产的，享受四十二天产假；女职工生育享受九十八天产假，其中产前可休假十五天；难产者应增加产假十五天；生多胞胎的，每多生一个婴儿，可增加产假十五天。女职工产假期间的生育津贴，已参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资标准由生育保险基金支付；未参加生育保险的，按照女职工产假前工资标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，生育保险基金支付；未参加生育保险的，由用人单位支付。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。

8. 二胎政策实施中能享受生育保险吗

关于二胎生育保险，按照规定，享受生育保险待遇的前提条件之一是“符合计划生育政策”，不符合计划生育政策生育的，即使缴纳罚款，也不可以享受生育保险待遇。因此，符合政策的二胎是可以享有生育保险的：1、二胎期间的女职工，除了可以享有生育保险外，还有其他的待遇，也是和生育一胎时的标准相同的。2、二胎期间，女职工可享有的产假和一胎产假并无差别，符合政策的二胎生育产假和一胎是一样。3、二胎中发生难产、生育多胞胎等情况的，女职工也依法可以享受增加的产假时间。4、二胎的女职工，可以享有带薪的产假，产假期间，用人单位不得以生育二胎为由，与女职工解除劳动合同。非法解除劳动合同的，女职工可主张经济赔偿。
一、劳动法宫外孕休假规定是什么
中华人民共和国劳动法宫外孕休假规定如下：
1、宫外孕属于特殊孕期，其所休的产假时间与正常产假应当一致；
2、宫外孕又称异位妊娠，是比流产更严重的疾病。应该按上述规定执行；
3、女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。 宫外孕又称异位妊娠，是比流产更严重的疾病。
二、法定产假期限为多少天？
法定产假期限为：女职工怀孕不满四个月流产的，享受十五天产假；怀孕四个月流产的，享受四十二天产假；女职工生育享受九十八天产假，其中产前可休假十五天；难产者应增加产假十五天；生多胞胎的，每多生一个婴儿，可增加产假十五天。女职工产假期间的生育津贴，已参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资标准由生育保险基金支付；未参加生育保险的，按照女职工产假前工资标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，生育保险基金支付；未参加生育保险的，由用人单位支付。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。