合肥市职工医保住院报销比例

1. 合肥市职工医保住院报销比例

合肥市职工医保本地就医报销比例如下：1、门诊报销：医保卡个人账户划拨标准：45岁以下按职工本人缴费工资的3%计入。45岁（含45）以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入。2、住院报销比例：报销起付线，一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元；同一年度内住院两次以上的，自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。报销比例：一个年度内，参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的，起付线以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半，分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%；6万元至30万元为大病救助基金报销，个人承担比例为4%。3、报销最高限额：30万元为基金最高支付限额。医保分为三个档次，一档最好，三档最差。具体区别如下：一档参保人，个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人；三档参保人，属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

2. 合肥市职工医保住院报销比例

合肥市职工医保住院报销比例如下：1、住院报销，未成年及在校学生，三级医院起付标准为600元，报销比例为65%；二级医院起付标准为300元，报销比例为75%；一级医院起付标准为150元，报销比例为85%；非从业居民三级医院起付标准为2000元，报销比例为65%；二级医院起付标准为1000元，报销比例为75%；一级医院起付标准为500元，报销比例为85%；老年居民三级医院起付标准为1400元，报销比例为65%；二级医院住院起付标准为700元，报销比例为75%；一级医院起付标准为350，报销比例为85%；2、普通门（急）诊待遇，未成年人及在校学生，按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付；最高支付限额：300元/人/月；非从业居民；无普通门（急）诊待遇；老年居民按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付；最高支付限额：100元/人/月。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 合肥市职工医保住院报销比例

法律分析：本地就医报销比例
（一）门诊报销：
1.医保卡个人账户划拨标准：45岁以下按职工本人缴费工资的3%计入。45岁(含45)以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入。
（二）住院报销比例
1.报销起付线：一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的,自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。
2.报销比例：
一个年度内,参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的,起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;
退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半,分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%;
6万元至30万元为大病救助基金报销,个人承担比例为4%。
3.报销最高限额：30万元为基金最高支付限额。
(温馨提示：该划拨的金额作为参保人在门诊看病时候用的，当社保卡内个人账户资金不足时，不足部分由个人支付现金结算。)
异地就医报销
（一）异地急诊、抢救、住院保险
异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按合肥市市三级定点医疗机构住院标准结算：
1.住院起付标准线为600元；
2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。
（二）退休人员异地安置医疗保险报销比例
在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。
（三）异地转院治疗报销比例
异地转院所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级定点医疗机构住院标准结算，即：
1.住院起付标准线为600元；
2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。
（四）因工驻外医疗费用报销比例
在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

4. 合肥市医保报销比例是多少

法律分析：医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。一、农村医保门诊报销比例1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、农村医保住院报销比例1、住院医保报销比例镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。2、大病医保报销比例凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。法律依据：《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

5. 合肥住院社保怎么报销比例是多少

你好，淮南是你们当地医院吗？要看几级的，到合肥也得看是几级医院，如果是跨省的，则出院后回当地报销，比例为30%。报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X报销比例具体比例报销分新农合和城镇职工社保：城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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6. 合肥市医保报销比例是多少？

法律分析：医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。一、农村医保门诊报销比例
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、农村医保住院报销比例
1、住院医保报销比例
镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。
2、大病医保报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据：《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

7. 合肥医保住院报销比例

本地就医报销比例（一）门诊报销：1.医保卡个人账户划拨标准：45岁以下按职工本人缴费工资的3%计入。45岁(含45)以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入。（二）住院报销比例1.报销起付线：一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的,自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。2.报销比例：一个年度内,参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的,起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半,分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%;6万元至30万元为大病救助基金报销,个人承担比例为4%。3.报销最高限额：30万元为基金最高支付限额。(温馨提示：该划拨的金额作为参保人在门诊看病时候用的，当社保卡内个人账户资金不足时，不足部分由个人支付现金结算。)异地就医报销（一）异地急诊、抢救、住院保险异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按合肥市市三级定点医疗机构住院标准结算：1.住院起付标准线为600元；2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。（二）退休人员异地安置医疗保险报销比例在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。（三）异地转院治疗报销比例异地转院所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级定点医疗机构住院标准结算，即：1.住院起付标准线为600元；2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。（四）因工驻外医疗费用报销比例在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。【法律依据】《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

8. 合肥市医保报销比例是多少

住院报销比例：在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院的话，分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十;普通门诊：合肥医疗保险报销比例则是百分之五十。
一般来讲，合肥医疗保险报销比例分两种，一种是住院报销比例，一种则是普通门诊方面的报销比例。根据最新的合肥医疗报销政策显示，该市参加医疗保险的人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院的话，合肥市医疗保险报销比例分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十。如果参保人员是一类低保或者重度残疾人员的话，则在刚才的合肥医疗保险报销比例的基础上，再提高百分之十。特殊并门诊待遇方面，参保人员若患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病等等27个病种之一的话，经相关单位申请确认后，则可以享受每月限额下百分之六十至百分之八十的报销待遇。
而普通门诊方面，若参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，合肥医疗保险报销比例则是百分之五十。而单次门诊费最高报销金额为40元，一年内的最高报销限额为160元。如果男满60周岁或者女满55周岁以上的参保人员的话，则最高报销限额为240元。