医保结算单怎么开具

1. 医保结算单怎么开具

医保结算单的开具如下：1、打开当地的社保局官网，输入社保账号、密码、验证码，点击登录；2、登录成功之后，进入社保查询主界面，点击社保综合；3、页面左边弹出选项，点击社保个人缴费历史查询；4、输入需要打印的社保清单的起始日期，再点击页面右边的查询；5、页面弹出清单明细表，把页面拉到最下方，点击盖章打印；6、页面弹出系统提示，需要等待24小时，才能打印盖有社保局公章的清单明细表；7、打印的时候，按照提示的操作去打印即可；8、如果不需要社保局盖章的清单明细表，直接把清单明细表截图下来打印就可以了。医疗总费用是由医保政策范围内、外两部分组成。医保政策范围内部分，因为需要扣除起付线、部分政策自付部分，加之报销比例不可能百分之百，所以除去医保基金支付的，剩余也得个人支付，这就叫个人自付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第七十四条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。第七十五条全国社会保险信息系统按照国家统一规划，由县级以上人民政府按照分级负责的原则共同建设。

2. 商业险报销需要社保结算清单

法律分析：如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
法律依据：《中华人民共和国保险法》 第六十五条 保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。

3. 医保报销结算单是什么意思

随着医保工作的不断完善与发展，参加医疗保险人员的范围不断扩大，人数不断增加，但很多参保人对于医保住院的费用清单还不甚了解，以至于看不懂清单，无法明确自己住院期间所花的费用。其中，参保人员提出最多的问题是：为什么类别的标识有自付、全自付和无自付之分？下面笔者就北京三级医院医保住院费用清单上的标识，进行一下解读。医保病人出院结算费用时，医院会给患者一套住院费用清单，这套单据一般包括3个部分：北京市医疗保险住院费用结算单（一）（以下简称：结算单一）、北京市医疗保险住院费用结算单（二）（以下简称：结算单二）和XX医院住院费用清单。下面我们重点为您解读结算单二。结算单二主要是记录病人住院期间费用的明细内容，分为药费明细、化验明细、检查明细、治疗明细、一次性材料明细、人工器官明细及其他费用明细。这些费用明细将患者从住院时刻起到出院时刻止的所有费用按照类别进行分类。病人可对住院期间的药品规格、诊疗检查化验数量、单价、总价分别进行核对，以做到清清楚楚治病，明明白白花钱。另外，在结算单二的类别一项中，明确指出了患者诊疗、检查、药品等费用是否在医保报销范围内，出现三种标识，即无自付、有自付、全自付。其中，“医保外”一项列出的金额就是需病人支付的费用。无自付：此种药品或诊疗项目的费用属于医保报销范围内，无需病人负担。有自付：部分费用需要病人负担。一般药品需要个人承担10%，特殊药品需承担50%。这里的特殊药品是指患不同疾病者，报销的比例不同。例如和信粉针(注射用胸腺五肽)，注射剂：1mg/支，如果是恶性肿瘤或乙型肝炎患者使用，需个人负担10%的费用，其他疾病患者使用则需个人负担50%的费用。特殊诊疗项目需个人负担8%，一次性材料大于500元需个人负担50%。但诊疗项目医保会有备注限制，例如吻合器、缝合器、闭合器就限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食管中段癌弓上吻合术。全自付：此种药品或诊疗项目的费用需要病人全部负担，医保不予承担。但即使是全自付药，也因病、因医院而异，可以报销部分或大部分。例如人血白蛋白注射液，如果是重症患者（白蛋白低于25g/L）、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者（白蛋白低于30g/L）、需维持较高胶体渗透压的大手术者（限60g），在二级以上医院使用，参保人员就可以报销90%，个人负担10%；如果不是以上适应症者，而是参保人员要求使用此药，就需要全部自付，同时医生会与患者签署自费协议书。诊疗项目是否为全自付，也依此类推。
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4. 医保报销支付结算单

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。
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5. 保险公司要的医保结算单什么样子的

但是现在，很多医院都在交费处直接和医保结合在一起，直接进行结算了，所以发票上直接就是医保结算后的数据。同时也就没有了那张医保结算清单【摘要】
保险公司要的医保结算单什么样子的【提问】
您好，您的问题我已经看到了，正在整理答案，请稍等一会儿哦~【回答】
亲，以前刚开始的时候，是出院了，先交清医院费用，再拿疾病证明和收费发票到医保那边报销。医保会把疾病证明和发票收走，给一个复印件，还有一份结算清单。保险公司要的就是那个【回答】
但是现在，很多医院都在交费处直接和医保结合在一起，直接进行结算了，所以发票上直接就是医保结算后的数据。同时也就没有了那张医保结算清单【回答】
【回答】
【回答】
亲，请问还有别的问题可以帮到您吗？【回答】
我不是职工【提问】
您社保有正常缴纳吗？没有缴纳的话是无法正常使用的哦【回答】

6. 商业医疗保险报销流程怎么走

商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤：
1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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7. 商业医疗保险的报销程序怎么走?

　　商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：
及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。　
理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。
不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件；2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复印件；2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

8. 哪里拿医保报销结算单

北京读者陈先生问：我参保了北京市城镇职工医疗保险，最近因急性胃肠炎去医院看病，连吃药带打针花了400多元。医院给我的《北京市门诊收费专用收据》正上方和右下角都写着“医保已实时结算”的字样，最下方写着开了什么药、交了多少钱的位置，有一个“收费等级”项目，大部分都写着“无自付”，可我一分钱都没少交，这是为什么？这个结算单又该怎么看？
北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：这位读者可能是今年的门诊收费尚未到起付线，所以虽然已经实时结算，但仍不能报销。医保范围内累计金额在《北京市门诊收费专用收据》（下文简称“收据”）中是明确标注的，只要超出北京市规定的在职1800元、退休1300元标准，就可以实时报销。
目前的收据新增了起付线、自费和个人账户余额等相关内容。修改后的票据消费明细更清晰、更容易看懂。收据大致分为上中下三部分。第一部分是药品、检查、治疗等费用类别。第二部分与医保有关，第一行前两个项目很重要，“个人现金支付金额”是指你自己负担了多少，“医保基金支付金额”指这次看病能报销多少钱，加起来就是你这次看病的总花费。如果超过起付线，那么后者才会不为“0”。
说到大家最关注的起付线，要看“累计医保范围内金额”，拿它跟起付线对比，超过1800元就可以报销了。“医保范围内金额”，即属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额。“年度门诊大额累计支付”，指本年度内医保为你累计支付的总额。退休职工还有一项“年度内大额医疗费用互助资金余额”，指国家今年能报销的钱数，上限为2万元。
第三栏可以看到“自付一”、“自付二”和“自费”，分别指代甲、乙、丙三类药品，前两者在医保目录内，后者是医保外，分别可以享受全报、按比例纳入医保基数、全部自费。其中乙类，也就是“自付二”，北京规定除特殊乙类药品，需个人先负担10%费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围；乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%，其余92%列入医疗保险基金支付范围。
第三部分是你这次看病拿药、治疗、检查的所有项目明细，最后标注的收费等级如果写着“无自付”，那说明这是甲类药，也就是直接纳入医保报销范围的药品，全额报销。
最后需要提醒的是，如果就诊时出示了医保卡，但恰好离职没有续保，那么收据上方会显示“黑名单”字样，不能报销；收据上盖有北京市财政票据监制章，说明其等同于发票，可以作为报销凭证。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，