广州医保统筹 不报销

1. 广州医保统筹 不报销

1、医保卡有个人账户，缴费的时候单位交一部分，个人交一部分，然后返还一部分到个人的医保卡中，而这部分的数额跟个人缴纳的数额刚好一致，所以很多人认为自己交的钱返还到卡里，单位交的钱存到统筹账户里，虽然数值上是对的，但意义上不是这样的，例如单位交300，个人交80，返还80给个人，单位的300交到统筹账户中，所以看起来就像是自己交的退还给自己的卡中，实际上意义是不同的。2、关于医保卡的使用，当月缴纳医保后，下个月可以使用医保，当月如果停缴，那么下个月开始就停止使用，例如2月份交了，那么3月份就可以使用，2月份没有交，3月份就不能使用。3、关于医保卡的使用流程和金额，广州医保卡分门诊和住院两种情况，要看门诊要先去医院办理定点手续，定点之后在该医院看门诊才能报销，每个月门诊报销上限是300元，住院的话不需要定点，只要是属于广州医保的定点医院都可以直接使用医保卡结账报销，每年的报销上限都不一样，会根据当年的社会平均工资来商定，2016年的报销上限是60万+，每年都会上涨。结账时直接出示医保卡，那么会先扣除可以报销部分的费用，剩下的再从个人医保卡上扣费，费用不足的由个人直接缴纳，例如门诊的时候总费用是200，可报销部分是120，那么结账时个人只要支付80即可，这80可以从医保卡中扣费，卡中费用不足时个人缴纳不足部分即可。
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2. 广州医保有统筹账户

社保，简称五险：单位支付部分：养老，失业、基本医疗，工伤，生育，重大疾病个人部分：养老、失业、基本医疗（很多男同胞理解错了，说我又不生孩子，生育险有什么用？生育险都是公司缴费的，你自己没有出钱，你个人只承担了五险当中的三险，所以，别那么埋汰了。）先说你问的，社保卡个人账户和统筹账户，个人部分支付的基本医疗就是每月转账到你社保卡里的钱，这也就是个人账户，是你自己缴的部分，怎么消费呢？个人账户里的金额在医院门诊消费，最好看门诊前，先做医疗定点，这样能报销（广州看门诊一个月能报销300）直接从医保卡划扣，不需要单独报销。统筹部分：这部分是公司缴的医疗保险，主要是住院才能用到的，报销没有上限，都是根据医院等级赖报销的，医院越好，报销的就越少。重大疾病是在当前的医保上，再加大投保的金额。医保卡里的钱用完了，只要你没有停保，还是可以享受医保看病报销待遇的。
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3. 广州如何办理医保统筹

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。
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4. 广州医保统筹如何办理

穗拟将医保扩至门诊每人每月最高报销300元广州拟将医保扩至普通门诊出台试行办法征询民意门诊报销：每人每月最高300元要享受门诊待遇，参保人只须选医院，不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》（征求意见稿）（下简称《办法》）昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定，凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人，均可同期享受普通门诊待遇，月报销限额为每人300元。记者了解到，广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来，对参保人（职工、退休人员和灵活就业人员）的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初，重点是保大病，待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，未包括普通门诊统筹医疗待遇，年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包，医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求？市劳动保障局医保处处长张学文表示，将医保待遇扩大至普通门诊，是“减负”的有效措施，也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此，在大量调研和测算的基础上，市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿，将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露，《办法》在征求民意并修订后，最晚今年6月颁布实施，届时，除非从业人员外，目前所有参加广州医保的参保人，均可享受门诊看病也报销的待遇。同时，医保基金将为此年增加支出16亿元。《办法》就门诊统筹资金的来源、支付范围，参保人享有的待遇，以及相关部门对就医的管理作出相应规定。从今日起至3月1日止，广大市民可通过登录广州市劳动保障信息网（网址）查阅《办法》的具体内容，并以信函、电子邮件等书面方式（请勿致电）提交意见和建议。享受人员非从业人员暂无门诊待遇适用本《办法》的人群包括参加城镇职工医保的在职、退休人员及参加灵活就业人员医保的人员。按照《办法》规定，普通门诊医疗费用的统筹基金通过三个渠道筹集。首先是参加本市城镇职工医保的在职职工，他们以本年度本人基本医疗保险月缴费基数、退休人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金中拨转。而“灵保”人员，因其无个人账户，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。《办法》要求职工医保统筹基金与灵活就业人员的统筹基金相互补助。门诊待遇纳入基金统筹，是否意味着全体参保人均可享受门诊待遇？并非如此。据悉，广州目前有职工医保、灵保和居民医保三类参保类型，《办法》明确覆盖的是前两类人员，“居民医保参保人中，老人和未成年人已经享有普通门诊待遇，只有非从业人员，暂时不能报销门诊费用。”张学文很有信心地表示，一年之内，广州的门诊待遇政策肯定将该部分人群纳入其中。报销标准每人每月300元封顶普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇，其享受时间跟着统筹待遇“走”，也就是说，参加职工或灵活就业人员医保的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。门诊看病怎么报销？《办法》规定，参加职工医保的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。为防止基金被浪费使用，《办法》规定，基金支付以每人每月300元封顶，当月有效，不滚存、不累计。300元报销够不够？张学文表示，医保机构做过大量测算，结果表明，广州人均一年看门诊不超过两次，70％的就医者根本花不完300元，另有30％确实超出限额，但若合理治疗，其中20％也可将费用控制在限额内。享受限制门特病人不再享普通门诊待遇为平衡待遇水平，《办法》规定参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；若已享受门特、门慢待遇部分，不得重复享受普通门诊待遇，据悉，该部分人员总数在30万左右。对于办理长期异地就医的参保人，《办法》规定由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付，如果一年不看门诊，该部分门诊“包干费”都将存入个人账户内。张学文强调，基金支付部分要符合普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。他笑着透露，尿常规、血常规等常规检查费肯定纳入报销范围。六大亮点1．单位和个人均不需另行缴费。不增加参保单位和个人的额外负担，所需门诊医疗统筹资金主要由基本医疗保险统筹基金、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金和灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费中筹集。用人单位和个人均不需另行缴费。2．提高了医保基金使用效率。目前，本市医保统筹基金和个人医疗账户资金结余较多。设立普通门诊统筹金支付医疗待遇，提高了医保基金的保障效率，进一步完善了医疗保险制度体系。3．办理参保手续简便。参保人只须选定门诊定点“大”“小”两家定点医院，即可按比例报销门诊费用，在指定专科医院就诊人员不受选点限制。4．总体待遇水平适当。据测算，统筹金对普通门诊基本医疗费的总体支付比例约为60%（国内其他城市平均水平为40%-50%）。张学文透露，该水平肯定会逐步提高。5．建立了就医引导机制。对不同级别和规模的医院设定不同的支付比例，倾斜社区医院，引导参保人小病进基层医疗机构，享受便利、廉价的医疗服务。6．建立了基金风险防范机制。《办法》采取统筹金和个人分担费用、参保人自选两家定点医疗机构就医和每月统筹金最高限额付费等措施。新闻链接广州城镇医疗保险细则（部分）居民医疗保险费按以下标准和办法筹集：一、未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中，由个人缴纳20元/人·年，各级政府资助80元/人·年。二、非从业居民的缴费标准为600元/人·年，其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年。三、老年居民的缴费标准为800元/人·年，其中，由个人缴纳300元/人·年，各级政府资助500元/人·年。普通门诊医疗待遇未成年人及在校学生到本市指定的社会保险定点医疗机构就医，每诊次普通门（急）诊基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下办法支付：一、起付标准：社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。二、起付标准以上的基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下比例支付：社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。居民医疗保险基金对未成年人及在校学生普通门（急）诊基本医疗费用的最高支付限额为300元/人·月。
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5. 广州医保统筹报销比例

在职职工75%-55%/每人每月300元，即在职职工及退休人员在社区医院及指定基层医院看病的门诊报销标准提高至75%，而在三甲医院及其他医疗机构的报销比例也提高至55%。退休人员和灵活就业人员报销比例为65%-45%，即灵活就业人员及外来从业人员，在社区医院及指定基层医院报销标准也提高至65%。
      广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。通过让职工选点，控制大小点的报销费用，让患者小病去小点，大病去大点。既让群众看病不在难，又让中小医院有人去。这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。下面由的小编为大家介绍      广州医保报销比例      。一、广州医保报销比例:      基层社区医院(小点):80%;      大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。      小点转诊到大点可多报10%。      职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到      “大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。      “小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。      能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。      而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。二、广州医保普通门诊报销额度上限      职工医保:300元/月;      居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;      其他城乡居民医保:600元/月。      上述就是的小编为大家整理的广州医保报销比例相关内容。先小点，后大点。小点报销比例是80%，大点经小点转诊报55%;未经转诊报45%。这就让很多人为了多得10%的报销费用，小病选择在小点治疗，既减轻了大医院的医疗负担，又减少了患者的医疗费用，一举两得。其他具体问题，请咨询的律师。      

6. 广州医保统筹新政策

近日,广州市人社局起草的《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法(征求意见稿)》、《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法(征求意见稿)》、《关于明确最新或2022(历届)城镇居民基本医疗保险过渡期有关问题的通知(征求意见稿)》对外公布。这三个文件,系统勾画了城镇居民医保与新农合如何衔接、合并,城乡居民大病医保如何推进。      3个文件在广州市人社局官网(www.hrssgz.gov.cn)可查询,昨起至本月22日公开征集意见。      最大亮点●全面消除城乡居民医保差异      ●实施城乡居民大病医保制度      关键词1 城乡合一农村居民门诊报销额度翻倍      明年1月1日起,广州市将实现城乡居民医保制度全面并轨,也就是城镇居民医保与新农合合二为一。      目前,广州城镇居民医保已经实现全市统筹,但新农合是各区独立统筹,筹资标准、待遇范围和标准均有差异。      两种医保合并为城乡居民医保后,实行广州市级统筹,统一政策、统一管理,基金统收统支。      目前参加城镇居民医保3类人群和新农合参合人员的筹资标准均不同。制度整合后,调低城镇居民医保的非从业人员、老年居民的筹资标准,全体城乡居民按统一标准筹资。      城乡居民医保实现了待遇标准统一。统一医保乙类项目支付比例、住院起付标准、门慢费用支付比例、年度最高支付限额均统一标准。在校学生医疗保险待遇适当倾斜提高,与目前的待遇水平相衔接,非从业居民和老年居民由于个人缴费水平降低,个别待遇适当下调,下调的待遇水平与其少缴费用水平基本相当,与原新农合参合人员保持一致。      医疗保险实现城乡统筹后,农民就医选择范围更广,医疗保障范围更大,报销比例、封顶线普遍有所提高,享受的服务更为便利。      广州新农合并入城乡居民医保后,可与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇;普通门诊报销额度由300元/年·人,提高到600元/年·人,未成年人每年增加到1000元/年·人。      关键词2 个人缴费城乡居民医保个人缴费152元      广州市人社局医保处处长李程说,广州将建立个人缴费和政府补贴同步调整的动态筹资机制,以上上年度城镇居民可支配收入、农村居民人均收入之和的平均数为基数,个人的缴费比例为0.5%,各级政府按缴费基数的1.2%予以补贴。      依照最新或2022(历届)的广州城镇居民人均收入42049元与农村居民人均收入18887元的标准,可计算出最新或2022(历届)广州城乡居民个人需缴的参保费用为152元。参保人员可享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。      关键词3 过渡衔接缴费4个月享受全年医保待遇      两种医保合并,带来一个问题:目前,广州城镇居民医保保障年度为当年9月1日至次年8月31日,新农合保障年度为当年1月1日至当年12月31日。两种医保合并后,将以自然年度(即当年1月1日至当年12月31日)为保险年度。今年8月底到期的城镇居民医保该如何缴费,才能完成到明年1月1日的过渡?      按照《关于明确最新或2022(历届)城镇居民基本医疗保险过渡期内有关问题的通知》(征求意见稿)的规定,对城镇居民医保在最新或2022(历届)9月1日至12月31日的参保,按照去年参保标准的1/3比例缴纳。      其中,在校学生由所在学校在最新或2022(历届)9月1日至12月31日统一办理参保缴费手续;      缴费标准为:未成年人及在校学生40元,非从业居民200元,老年居民267元。      未成年人、非从业居民及老年居民等需在8月31日前办理参保缴费手续。由于一些学生要在11月前才能完成学籍注册手续,对在校生,可从9月1日起享受城镇居民医保,在最新或2022(历届)年底之前办理好医保缴费即可。      缴费成功后,按现有城镇居民医保政策,继续享受相关待遇,直至今年年底。“缴费打折,待遇不打折。”广州市人社局有关人士介绍,由于个体差异和疾病不可预测性,这4个月,有人可能不住院,有人可能住院费用达到全年报销最高额度,所以,对这4个月的医保待遇标准,按照最新或2022(历届)年度待遇水平执行,以推进两种医保的平稳过渡。      关键词4 大病医保10月或启动城镇居民大病医保      目前,广州职工医保、新农合已实施了大病保险,但城镇居民医保尚未启动大病保险。目前,广东其他地市已实施或将于年内实施这项制度,广州也拟于第四季度先实施城镇居民大病保险,明年全面实施城乡居民大病保险制度。      最新或2022(历届)城镇居民大病保险的处理方式:最新或2022(历届)9月1日至最新或2022(历届)12月31日期间,广州城镇居民基本医疗保险参保人员个人自付医疗费用,与最新或2022(历届)度个人自付医疗费用合并计算,享受相应的大病保险待遇。      按照《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》,明年1月1日起,城乡居民医保引入大病医保,不需个人另外缴费,大病医保保费从统筹基金中划拨。      参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用,由大病保险金报销70%;个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的,由大病保险金支付50%,最高支付限额为12万元。参保人连续参保2年以上不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。      大病医保引入市场机制,由商保机构承办,并设定商保机构盈利率为4%~6%,以招标结果为准。超出约定盈余率以上部分,全部向城乡医保基金返还;合同约定亏损率以内部分,其中的50%由商业保险机构承担,其余50%由城乡医保基金承担;超过合同约定亏损率以上部分,全部由商业保险机构承担。      大病医保与民政救助,如何区分?      广州市人社局有关负责人解释,民政困难群众社会医疗救助,是对大病保险报销剩余部分,再次给予报销,进一步减轻困难参保人的医疗负担。

7. 广州医保统筹费怎么报销

穗拟将医保扩至门诊每人每月最高报销300元广州拟将医保扩至普通门诊出台试行办法征询民意门诊报销：每人每月最高300元要享受门诊待遇，参保人只须选医院，不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》（征求意见稿）（下简称《办法》）昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定，凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人，均可同期享受普通门诊待遇，月报销限额为每人300元。记者了解到，广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来，对参保人（职工、退休人员和灵活就业人员）的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初，重点是保大病，待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，未包括普通门诊统筹医疗待遇，年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包，医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求？市劳动保障局医保处处长张学文表示，将医保待遇扩大至普通门诊，是“减负”的有效措施，也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此，在大量调研和测算的基础上，市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿，将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露，《办法》在征求民意并修订后，最晚今年6月颁布实施，届时，除非从业人员外，目前所有参加广州医保的参保人，均可享受门诊看病也报销的待遇。同时，医保基金将为此年增加支出16亿元。《办法》就门诊统筹资金的来源、支付范围，参保人享有的待遇，以及相关部门对就医的管理作出相应规定。从今日起至3月1日止，广大市民可通过登录广州市劳动保障信息网（网址）查阅《办法》的具体内容，并以信函、电子邮件等书面方式（请勿致电）提交意见和建议。享受人员非从业人员暂无门诊待遇适用本《办法》的人群包括参加城镇职工医保的在职、退休人员及参加灵活就业人员医保的人员。按照《办法》规定，普通门诊医疗费用的统筹基金通过三个渠道筹集。首先是参加本市城镇职工医保的在职职工，他们以本年度本人基本医疗保险月缴费基数、退休人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金中拨转。而“灵保”人员，因其无个人账户，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。《办法》要求职工医保统筹基金与灵活就业人员的统筹基金相互补助。门诊待遇纳入基金统筹，是否意味着全体参保人均可享受门诊待遇？并非如此。据悉，广州目前有职工医保、灵保和居民医保三类参保类型，《办法》明确覆盖的是前两类人员，“居民医保参保人中，老人和未成年人已经享有普通门诊待遇，只有非从业人员，暂时不能报销门诊费用。”张学文很有信心地表示，一年之内，广州的门诊待遇政策肯定将该部分人群纳入其中。报销标准每人每月300元封顶普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇，其享受时间跟着统筹待遇“走”，也就是说，参加职工或灵活就业人员医保的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。门诊看病怎么报销？《办法》规定，参加职工医保的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。为防止基金被浪费使用，《办法》规定，基金支付以每人每月300元封顶，当月有效，不滚存、不累计。300元报销够不够？张学文表示，医保机构做过大量测算，结果表明，广州人均一年看门诊不超过两次，70％的就医者根本花不完300元，另有30％确实超出限额，但若合理治疗，其中20％也可将费用控制在限额内。享受限制门特病人不再享普通门诊待遇为平衡待遇水平，《办法》规定参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；若已享受门特、门慢待遇部分，不得重复享受普通门诊待遇，据悉，该部分人员总数在30万左右。对于办理长期异地就医的参保人，《办法》规定由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付，如果一年不看门诊，该部分门诊“包干费”都将存入个人账户内。张学文强调，基金支付部分要符合普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。他笑着透露，尿常规、血常规等常规检查费肯定纳入报销范围。六大亮点1．单位和个人均不需另行缴费。不增加参保单位和个人的额外负担，所需门诊医疗统筹资金主要由基本医疗保险统筹基金、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金和灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费中筹集。用人单位和个人均不需另行缴费。2．提高了医保基金使用效率。目前，本市医保统筹基金和个人医疗账户资金结余较多。设立普通门诊统筹金支付医疗待遇，提高了医保基金的保障效率，进一步完善了医疗保险制度体系。3．办理参保手续简便。参保人只须选定门诊定点“大”“小”两家定点医院，即可按比例报销门诊费用，在指定专科医院就诊人员不受选点限制。4．总体待遇水平适当。据测算，统筹金对普通门诊基本医疗费的总体支付比例约为60%（国内其他城市平均水平为40%-50%）。张学文透露，该水平肯定会逐步提高。5．建立了就医引导机制。对不同级别和规模的医院设定不同的支付比例，倾斜社区医院，引导参保人小病进基层医疗机构，享受便利、廉价的医疗服务。6．建立了基金风险防范机制。《办法》采取统筹金和个人分担费用、参保人自选两家定点医疗机构就医和每月统筹金最高限额付费等措施。新闻链接广州城镇医疗保险细则（部分）居民医疗保险费按以下标准和办法筹集：一、未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中，由个人缴纳20元/人·年，各级政府资助80元/人·年。二、非从业居民的缴费标准为600元/人·年，其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年。三、老年居民的缴费标准为800元/人·年，其中，由个人缴纳300元/人·年，各级政府资助500元/人·年。普通门诊医疗待遇未成年人及在校学生到本市指定的社会保险定点医疗机构就医，每诊次普通门（急）诊基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下办法支付：一、起付标准：社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。二、起付标准以上的基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下比例支付：社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。居民医疗保险基金对未成年人及在校学生普通门（急）诊基本医疗费用的最高支付限额为300元/人·月。
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8. 不是广州医保怎么报销吗

1，医保卡承保范围，是否非得住院才可以报销，上次体检时发现有结石，是否在可报销的范围之类？结石属于报销范畴。对的，必须住院才可以的。2，使用方式，是否直接到医院挂号时就出示医保卡就OK？之后发生的费用如可报销的是由医院跟医保中心结算还是由个人凭发票到医保中心进行结算？对的，挂号需要出示自己的医保卡。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。3，报销方式，我的卡内有一千多元钱，使用时他们直接刷卡内的钱是吗？如果可报销，刷了卡后这个费用还会不会报销后再返还至卡内？不是刷卡内的钱，报销是另外的统筹资金进行计算的。对于医保卡，可以在指定的药店或门诊消费使用。同时，医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.希望采纳
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