2022年上海医保报销政策

1. 2022年上海医保报销政策

2022年上海医保报销政策如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整：（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险如何筹资：（1）坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（2）合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。3、个人医疗保险筹资标准确定：（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；（3）整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。4、个人医疗保险保障待遇：（1）遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准；（2）城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用；（3）稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右；（4）进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平；（5）逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。5、新个人医疗保险的实施：（1）各省要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位；（2）各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2. 2022上海医保报销政策

法律分析：1.在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准1500元。2.在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。3.在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。4.职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额(39万元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 2022上海医保报销政策

法律分析：1.在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准1500元。
2.在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。
3.在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。
4.职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额(39万元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 2022年上海居民医保报销标准

      《上海医保个人缴费比例,个人医疗保险缴费标准》是为大家提供的一篇最新上海医疗保险相关政策说明,由于该政策刚刚下发,具体相关事项还没有细化,所以仅供大家做个参考,希望对大家有所帮助。      上海市将于2018年1月1日开始正式实施城乡统一的居民医疗保险,城乡居民在缴费及报销上将不再区别待遇。那么2018年上海市城乡居民医疗保险的缴费标准是什么?报销比例是多少呢?      上海市城乡居民医疗保险缴费标准      城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准为:      70周岁以上人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费340元;      60-69岁人员,筹资标准每人每年3800元,其中个人缴费500元;      19-59岁人员,筹资标准每人每年2500元,其中个人缴费680元;      中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年900元,其中个人缴费100元。上海市各类高等院校、科研院所中接受普-通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小学生标准执行。      上海市城乡居民医疗保险报销比例      1.门急诊报销比例      参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,具体为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。      参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。      2.住院报销比例      住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。      如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

5. 2023年上海医保门诊报销政策

      医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是,不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同,上海市有具体的医疗保险政策。那么,最新上海市医疗保险政策有哪些内容?      按照国家医疗保险政策要求,上海市局面基本医疗保险政策做出了一些调整,主要体现在医疗保险待遇方面,医疗保险的报销水平提高但缴费标准并未上调,门急诊自负标准等均保持不变。      上海城镇居民医保待遇调整如下:      1、60周岁及以上人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。      2、60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。      通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。      度城镇居民医保的门急诊支付政策      医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准维持标准不变。具体为:      度城镇居民医保个人缴费标准      城镇居民医保个人缴费标准维持标准不变,具体为:      70周岁以上人员340元;      60-69岁人员500元;      19-59岁人员680元;      中小学生和婴幼儿90元。      医保最高支付限额      市城镇职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)仍为34万元,“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用,仍可报销80%。      除上述政策外,度上海市困难人群参加居民医保继续享受帮扶救助政策。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助,同时,在门急诊和住院起付标准内,城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。      上海医疗保险缴费比例      医疗保险一般是由公司和职工按照不同的比例共同缴纳,分为个人部分和公司缴纳部分。但作为自由职业者,没有单位为他们缴社保的公司部分,该怎么办?毕竟社会医疗保险作为基本的保障,是人人都需要有的。据了解自由职业者可以自己买社保,但缴费比例会和普通职工的缴费比例不同。以上海医保为例,自由职业者医疗保险缴费比例是多少呢?      上海医疗保险缴费规定      职工医疗保险缴费标准      缴费比例:用人单位11%,个人缴费2%      缴费基数上限:2815元      缴费基数下限:14076元      【备注】      1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。      2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。      3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。      城镇居民医保个人缴费标准      1、70周岁以上人员:340元      2、60-69岁人员:500元      3、19-59岁人员:680元      4、中小学生和婴幼儿:90元      【备注】度医保的登记缴费期到12月20日结束,希望符合条件的居民在规定时间内及时办理登记参保手续,逾期参保将设置3个月等待期,等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。      上海医疗保险报销范围和比例      1.城镇居民医疗保险报销范围      城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法,具体为:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,城镇居民医保基金支付比例作如下调整,其余医疗费用由参保人员个人自负:      1、70周岁以上人员,基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。      2、60周岁以上、不满70周岁人员,基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付85%;在二级医疗机构就医的,支付75%;在三级医疗机构就医的,支付65%。      3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿,基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,支付75%;在二级医疗机构就医的,支付65%;在三级医疗机构就医的,支付55%。      通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。度城镇居民医保的门急诊支付政策维持标准不变。      2.职工医疗保险报销范围一、在职职工      职工门急诊医疗费      1、2000年12月31日前参加工作的在职职工:首先从其个人医疗帐户资金中支付,帐户资金用完后,由个人现金支付,在一个医疗保险年度内,个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后,超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同,有所区别:      (一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付70%,其余部分由在职职工自负。      (二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付60%,你看医疗保险如何报销。其余部分由在职职工自负。对比一下糖尿病肾病能活多久。      (三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%,其余部分由在职职工自负。      (四)2001年1月1日后新参加工作的,门急诊自负段标准为1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%,其余部分由在职职工自负。看着医疗保险报销范围。      职工门诊大病费用      职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用,学习糖尿病如何食疗。在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用,由附加基金支付80%,职工自负20%。二、退休人员      退休人员门诊急诊医疗费用      退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用,由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准,超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):      (一)2000年12月31日前已办理退休手续的,门急诊自负段标准为300元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。      (二)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。      (三)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。      (四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。      (五)2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的,门急诊自负段标准为700元,在一级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的,超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。

6. 上海职工医保报销政策2022

上海医保参保缴费分为职工医保和城乡居民医保,职工医保和居民医保的报销比例也有所不同。上海医保报销比例2022一、在职职工的门急诊和住院报销比例1 门、急诊待遇1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。      2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下表比例报销。
      2 住院、急诊观察室留院观察待遇      1、首先需要先出1500元的起付线费用。      2、超过起付线的费用可以由医保按比例支付。
二、退休职工的门急诊报销比例1 门、急诊待遇1.账户段,先使用个人账户当年资金支付门急诊费用      2.自负段,账户用完后,由个人现金支付门急诊费用      3.共付段,超出自负段以上门急诊费用,由医保基金和个人现金分担
      2住院或急诊观察室留院观察待遇      退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金买单
三、中小学生参加居保的门急诊报销比例      上海中小学生及婴幼儿居保参保人员若在享受待遇期间,在本市医保定点医院发生符合规定的门急诊费用,需先承担门急诊自负段300元(年度累计),超出部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付:      1、在社区卫生服务中心或一级医疗机构门诊急诊的,支付70%;      2、在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;      3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。      其余部分个人自负。就医时,持医(社)保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可享受相应待遇,无需事后报销。*温馨提示      2022年7月1日零时起,本市职工医保进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,从55万元提高到57万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。

7. 上海医保新规定2022年最新

一、参保对象不变据了解，从即日起至3月31日，凡未参加上海市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合一定条件的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险。其中，一定条件指具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员，或是具有本市户籍的中小学生和婴幼儿，又或是根据实际情况，可以参保的其他人员。以上规定与往年相同。二、筹资缴费标准有变不过，今年的居民医保制度在筹资标准和个人缴费标准上都做了一定的修改。根据《上海市人民政府办公厅关于做好本市城镇居民基本医疗保险工作的通知》，居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准作如下调整：(一)70周岁以上人员，筹资标准从每人每年1500元调整为2800元，其中个人缴费从240元调整为310元;(二)60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准从每人每年1200元调整为2200元，其中个人缴费从360元调整为460元;(三)超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准从每人每年700元调整为1200元，其中个人缴费从480元调整为620元;(四)中小学生和婴幼儿，筹资标准从每人每年260元调整为590元，其中个人缴费从60元调整为80元。三、医保门急诊待遇提高在大家最为关心的医保待遇上，也有所提高。在门诊急诊方面作如下调整：1、60周岁以上人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在一级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从60%提高到65%;在二级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从50%提高到55%;在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例维持不变，仍为50%.2、超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过1000元以上的部分，在一级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从60%提高到65%;在二级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例从50%提高到55%;在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例维持不变，仍为50%.而在住院医疗待遇方面，则维持不变。即70周岁以上人员，居民医保基金支付70%;60周岁以上、不满70周岁人员，居民医保基金支付60%;超过18周岁、不满60周岁人员，居民医保基金支付50%;中小学生和婴幼儿，居民医保基金支付50%.四、中途参保3个月等待期如果你已经被纳入居民医保的范围，那么需要在2018年3月31日前，按要求登记缴费手续。在校学生、在园(所)幼儿的登记、缴费手续由所在学校和托幼机构统一办理。其他人员可持本人身份证、户口薄等相关证件，到户籍所在地的经办机构办理登记缴费手续。登记缴费期截止后，中途参保人员(新生儿等除外)设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。参保人员中，享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员等，个人缴费部分可以适当减免。享受本市城镇居民最低生活保障的家庭成员，门急诊起付标准可以适当减免。而城镇重残人员，门急诊起付标准予以全额补贴。这些就是我们在这方面的知识。希望律师的这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

8. 上海医保新规定2022年最新

上海医保新规定2022年最新：
医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同；职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，根据市医保局《关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知》，为进一步提高职工基本医疗保障水平，2022医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额提高。

医疗保险
一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。