大病救助范围 医疗报销范围

1. 大病救助范围 医疗报销范围

2. 大病救助如何报销

你好，大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分，只按医疗花费进行报销。
需要注意的是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销，都只针对合理的部分，自费药是不予报销的。也就是说，所报销的费用是减去自费部分后，按照比例进行报销。
但根据中国的国情，高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以，如果医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在40万以上了。

3. 大病救助怎么报销的

法律分析：1.在住院时，需要将诊断书和医疗手册等材料送到医保科进行登记，等待审验。
2.在出院后，携带出院结算发票、费用清单、入院、出院证明、社保卡、身份证以及诊断证明到当地指定医院的大病医疗窗口进行申请报销，等待工作人员的审核。
3.审核通过后，信息就会到达医保机构，经过医保机构再次的审核。
4.审核通过后，将会支付医疗费用。各个地区的报销比例和报销条件都会有一定的差异。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及医药费用结算管理办法，按照国家有关规定执行。

4. 大病救助报销多少

法律分析：大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台；
资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病医疗救助在不同等级医院就诊，其报销比例会有所区别。具体如下：
1、在一级医疗机构住院，所花费的医疗费用在400元以下的，是不设起付线的；
2、在二级医院机构就诊，其医疗补助的比例可以提高到75%～80%；
3、在三级医院机构就诊，其医疗补助的比例可以提高到55%～60%；
4、在省三级医院就诊，其医疗补助的比例可以提高至55%。其中，门诊统筹乡、村的医疗补助分别挺高到65%、75%。
5、儿童先心病等8种常见大病，新农合的补助病种定额为70%，如果是肺癌等12种大病，其新农合的补助病种定额会力争达到70%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 大病救助怎么报销

法律分析：大病救助的报销标准和报销金额都不同。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
 严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

6. 大病救助怎么报销的

1.在住院时，需要将诊断书和医疗手册等材料送到医保科进行登记，等待审验。2.在出院后，携带出院结算发票、费用清单、入院、出院证明、社保卡、身份证以及诊断证明到当地指定医院的大病医疗窗口进行申请报销，等待工作人员的审核。3.审核通过后，信息就会到达医保机构，经过医保机构再次的审核。4.审核通过后，将会支付医疗费用。各个地区的报销比例和报销条件都会有一定的差异。

7. 大病救助报销多少

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%。在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
一、大病医保报销比例      1、累计金额在万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;      2、3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;      3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。      注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。二、大病医保报销范围      大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。三、大病医保不予报销范围      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);      2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);      3、因本人违法造成伤害的;      4、因责任事故引起食物中毒的;      5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);      6、因医疗事故造成伤害的。四、大病医保包含的疾病      国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。五、大病医保报销流程      1、所需材料有参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件。      2、 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。      3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。      4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。六、大病医保报销年限      恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。      上文小编分别从比例、范围、疾病、年限等各个方面全面详细的讲述了大病医保报销的具体事项。如大病医保报销可以根据累计金额,来得到不同程度的大病医保报销比例的赔付,而且大病医保可予以乳腺癌等疾病的报销,但不能予以交通伤害这种疾病的报销,可见大病医保使用的局限性。      

8. 大病救助报销

我们知道对于生病的人们来说是一件很痛苦的事情,很多时候还为了医药费发愁,但是现在有医保可以报销了,那么对于大病救助的话医疗比例是多少的呢?下面就由小编为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。
      一、大病救助医疗报销比例      1、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。      2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元。      二、结算程序      1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。      2、急诊结算程序,参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。      通过上文的解释,我们可以了解到就是对于医疗救助的话补偿比例还是挺高的,结算应该要按照法定的程序来进行的,需要将具体的资料准备好来。以上这些就是小编为大家整理的相关内容,如果还有疑问或者是进一步的要求,可以咨询相关律师。