什么是医疗保险监督

1. 什么是医疗保险监督

医疗保险监督是医疗保险管理的重要组成部分，也是医疗保险管理过程中不可缺少的环节。医疗保险监督是指享有监督权的监督主体，通过法定的方式，依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。具体说，是国家政府有关部门及医疗保险监管机构依法对国家、单位和个人缴纳的医疗保险费及医疗保险基金，医疗服务供方和需方行为、参保人及参保单位、医疗保险行政管理机构和经办机构及医疗保险工作人员等进行监督管理，以确保医疗保险市场的规范运行和保险人的正常经营，保护被保险人利益，促使医疗保险事业健康、有序发展的整个过程。医疗保险监督的对象主要是：定点医院、定点药店、参保职工。其中，对定点医院医疗服务的监督最为关键。
转自百度百科。

2. 什么是医疗保险监督

医疗保险经办机构：各市县的人力资源和社会保障局下属的经办基本医疗保险制度具体事务的组织机构。主要职责：1、负责办理社会保险登记。2、负责社会保险费核定并确定用人单位缴纳工伤保险费的费率。3、负责建立管理用人单位社会保险档案，保管缴费数据和申报、支付或结算凭证等。4、负责建立管理参保人员缴费记录和社会保险待遇权益记录。5、负责审核支付社会保险待遇。6、负责提供社会保险查询、咨询等相关服务。7、负责定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况。8、定期向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。9、负责与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。10、负责受理社会保险的举报、投诉。

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3. 医保参保过程中发现问题，请问向哪个部门反映？

医疗保险是非常重要的，能够保障居民的基本生活，当大家在生活中发生了意外的时候，就可以使用医疗保险进行报销。医保参保的过程之中发现了一些问题，应该向哪个部门进行反映呢？

一、人力资源和社会保障局其实医保相关的问题是归人力资源和社会保障局进行负责的，如果你在参保的过程之中，发现了一些问题，那么小编建议大家去人力资源和社会保障局进行相关的咨询，把你的问题跟相关的人员说清楚，那么人力资源和社会保障局的工作人员就会根据你的问题，给你讲解一些解决问题的方法，这样的话你的问题就能够得到解决了。

二、医保部门当然你也可以直接选择到当地的医保部门去进行咨询，现在医保部门对于医保参保的相关问题也是会进行管理的。其实小编还是建议大家先向当地的医保部门进行反映，如果当地的医保部门没有办法解决这个问题的话，你就可以把这个问题告诉人力资源和社会保障局的相关工作人员，一般来说，医保部门都会给大家解决这个问题的。而且医保部门的工作人员的服务态度也是非常好的，大家不用担心自己的问题解决不了，而且大家在现实生活中遇到的参保问题也都是比较常见的问题，肯定是能够解决的。

三、政府服务中心其实有的人可能不知道在这些部门进行咨询，有很多人都会选择去政府服务中心咨询咨询，其实政府服务中心包含的职能范围也是比较广泛的。在政府服务中心里面也会包含相关的服务，所以你可以先据相关的部门进行咨询，咨询完之后，再进行相应的处理，小编觉得这个问题是肯定可以解决的。

4. 医疗保险监督的主要对象

医疗保险监督的主要对象有：
对参保单位的监督。对参保单位监督的主要内容有：
①防止选择性参保。防止参保单位只让年老、体弱、多病的职工参保，不让年轻、健康的职工参保。
②防止少报工资总额。社会统筹医疗保险基金是以职工工资总额为基数进行收缴的，职工工资总额的多少直接决定医疗保险基金的稳定与安全，为此，必须对参保单位的工资总额进行审核和监督。
③防止突击参保。防止有些单位在职工出现严重疾病时，突击参加医疗保险。
一、工商年检的社保怎么填写
工商年检的社保填写的内容包括参保险种的类型、单位的参保人数、单位的缴费基数、本期的实际缴费金额、以及单位累计的欠缴金额等。
1、参保险种类型：主要包括城镇职工基本养老保险、失业保险、职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险等。
2、单位参保人数：指报告期末参加各项社会保险的职工人数（不含离退休人数）。
3、单位缴费基数：指报告期内（本年1月到报告期末）单位缴纳各项社会保险费的工资总额（以社会保险经办机构申报基数为准），按缴费人员的应缴口径计算。
4、本期实际缴费金额：指报告期内单位实际缴纳的各项社会保险费（含当期补缴），不包括个人实际缴费、补缴历年欠费和跨年度（或跨季度）的预缴金额。
5、单位累计欠缴金额：指截至报告期末单位累计欠缴各项社会保险费金额（本金）。
二、医保缴费比例是多少
医保缴费比例为用人单位缴纳5%到7%，个人缴纳2%。用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%到7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

5. 医疗保障行政部门实施监督检查不可以采取哪些措施

法律分析：医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：（一）进入现场检查；（二）询问有关人员；（三）要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；（四）采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；（五）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；（六）聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；（七）法律、法规规定的其他措施。不符合上述条件的措施，不可以采取。
法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十七条　医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：
（一）进入现场检查；
（二）询问有关人员；
（三）要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；
（四）采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；
（五）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；
（六）聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；
（七）法律、法规规定的其他措施。

6. 医保参保过程中发现问题，请问向哪个部门反映？

医保参保过程中发现问题向人力资源和社会保障局反映。社会保障局主要负责所属范围内企事业单位员工养老、医疗、失业、工伤、生育保险的参保、符合条件的报销，离退休人员待遇审核发放、劳动关系管理等工作。拟订并组织实施本市人力资源市场发展规划和人力资源流动政策；负责本市促进就业工作；拟订统筹城乡的就业发展规划和政策；统筹建立覆盖城乡的社会保障体系；负责本市就业、失业、社会保险基金预测预警和信息引导。医保报销范围：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险的作用如下：1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展；2、调节收入差别，体现社会公平性；3、维护社会安定的重要保障；4、促进社会文明和进步的重要手段；5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

7. 医保参保过程中发现问题，请问向哪个部门反映？

社保卡发放比较慢，你可以用身份证号码在市劳动和社会保障局的社保卡查询平台上查询发卡进度，如果显示“发放区县”你可以让单位帮你去领卡你应该现在有一个领卡证明，这个在没领到社保卡时可以充当临时社保卡的作用，在定点医院门诊、住院都可以报销领卡证明过期或者没发给你，你都可以让单位帮你去社保中心打印一份，住院的时候一定要有社保卡或者领卡证明，这样才能报销你的费用


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医保参保过程中发现问题，请问向哪个部门反映？【提问】
亲~很高兴这道题由我来回答，整理答案和打字需要几分钟的时间哦，还请您耐心等待一下~❤❤❤❤【回答】
社保卡发放比较慢，你可以用身份证号码在市劳动和社会保障局的社保卡查询平台上查询发卡进度，如果显示“发放区县”你可以让单位帮你去领卡你应该现在有一个领卡证明，这个在没领到社保卡时可以充当临时社保卡的作用，在定点医院门诊、住院都可以报销领卡证明过期或者没发给你，你都可以让单位帮你去社保中心打印一份，住院的时候一定要有社保卡或者领卡证明，这样才能报销你的费用


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我是在报销门诊统筹80元时县中医院说是停网不给报销，又找到医保局，回答说他们也没法，合疗办说他们也没办法，又找社保中心他们说是省级停网的他们也没有办法，这一问题道地应该谁来官农民一年只能亨受这一次80元的机会过了就没有了【提问】
亲亲，您好，这种回答的话所有都要以社保中心这些为标准哦，因为所有的这些问题都是他们在进行最后的处理和审核的，他们的回答就是最标准的哟。

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这个问题过错在他们而不在我们，我们交了合疗就应享受的呀【提问】
亲亲您好，如果说这种情况的话，您在你们县级如果无法处理的话，您可以找到市级的社保中心啊，因为这种情况都是以他们说的为准哦


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没有人主持公道了【提问】
亲亲您好，这种情况的话，您如果县级没有办法处理，您可以找到市级啊网上进行申报哟。

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