北京特病医保报销比例是多少

1. 北京特病医保报销比例是多少

北京特病医保报销比例为，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险报销条件如下：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 北京医保特病报销比例是多少

报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，特殊病的报销比例：就是门诊看病报销比例与住院报销比例相同。相当于看门诊，社保中心是按照住院的报销比例结算的。一定要注意社保卡上的信息已经被写入是特殊病了，否则看病的时候还是跟以前一样，还有就是特殊病需要每年审批一次，时间上要注意。一、根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。二、北京医保报销流程：1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条·国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条·职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条·符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 北京特病医保报销比例是多少

    
       　　问：北京特病医保报销比例    
       　　答：    
       　　在职员工    
      　　 三级医院报销比例    
      　　1300元-3万元 85%   
      　　3万元-4万元 90%   
      　　4万元-10万元 95%   
      　　 二级医院报销比例    
      　　1300元-3万元 87%   
      　　3万元-4万元 92%   
      　　4万元-10万元 97%   
      　　 一级医院报销比例    
      　　1300元-3万元 90%   
      　　3万元-4万元 95%   
      　　4万元-10万元 97%   
       　　退休人员    
      　　 三级医院报销比例    
      　　1300元-3万元 91%   
      　　3万元-4万元 94%   
      　　4万元-10万元 97%   
      　 　二级医院报销比例    
      　　1300元-3万元 92%   
      　　3万元-4万元 95.2%   
      　　4万元-10万元 98.2%   
      　　 一级医院报销比例    
      　　1300元-3万元 94%   
      　　3万元-4万元 97%   
      　　4万元-10万元 98.2%   
      　 　大额医疗互助基金支付    
      　　在职员工在职员工报销比例——85%(最高报销20万元)   
      　　退休人员退休人员报销比例——90%(最高报销20万元，其中含10%补充保险)   
  

4. 北京市医保特病报销政策

法律分析： 1、特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。 2、住院一年内不管住几次医院，只缴纳一起付线，只要是在你选择的医疗机构就医就可以。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 北京 特殊病种 医保报销比例

一、门诊特殊病种解释特殊病种指可以门诊治疗，无需住院，但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。具体是以下几种常见特殊疾病：肺结核、肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、脑、肾、眼底及神经损害之一者、原发性高血压伴心、脑、肾及眼底损害之一者、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、脑血管意外瘫痪康复期、再生障碍性贫血、慢性肺源性心脏病、各类恶性肿瘤、白血病、列入诊疗项目器官移植后的抗排异治疗。二、参保人能同时在2家医院享受特殊病待遇吗?“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家，周期为一年。申请人需提供医院“特殊病种”诊断证明书，经单位同意后出具加盖公章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》向医保中心提出申请，医保中心批准通过后就可以去选定的特殊病定点医院就医。批准后有效期限为360天，一年内不得无故变更。三、特殊病可以享受什么报销待遇①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。四、特殊病审批注意事项①易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为异地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。②“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时才开始计算，往后推360天为有效周期，并不是从审批通过的当天开始计算。③对于本市职工的特殊病审批没有参保年限的限制，但是对于外埠职工必须连续缴纳医疗保险满24个月才能申请特殊病审批。目前，很多特殊疾病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊审批后，发生的门诊特殊病费用可以按照社会统筹住院比例报销，报销比例由2万提高到30万，减轻了患者负担。
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6. 北京市特殊病医保报销比例

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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7. 北京市特殊病医保报销比例

60%北京市为引导职工和退休人员到社区就医而提出的调整医保报销政策得到了进一步落实。今后，参保职工在社区卫生服务机构门诊就医，将提高10个百分点的报销比例。日前，北京市劳动和社会保障局会同北京市卫生局出台了《关于进一步促进社区卫生服务发展引导职工和退休人员到社区就医有关问题的通知》（以下简称《通知》）规定，参加基本医疗保险的用人单位职工，在定点社区卫生服务机构发生的符合基本医疗保险报销规定的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%上调为60%。这一规定将于5月1日开始实施。同时还规定，参保职工和退休人员在试点社区参加慢性病费用控制管理和参保退休人员参加慢性病干预治疗，治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中使用限定的乙类报销药品，个人不再先行负担10%费用。去年，国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，鼓励社区居民到社区卫生机构享受医疗服务，随后卫生部有关负责人指出将拉大社区看病和大医院报销的比例档次。答案补充网址自己看看吧
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8. 北京市特病报销政策

法律分析：1、39525元以上的医疗费
用进入“二次报销”
目前，北京市城镇职工基本医疗保险待遇中，门诊报销封顶线两万元，住院报销封顶线50万元。
参保职工在享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用，扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。
2019年起付标准为39525元。北京市城镇职工基本医疗保险参保人员，均可自动纳入城镇职工大病医疗保障范围，单位和个人无需额外缴纳医疗保险费。
2、报销比例公布
低保人员起付标准降50%
报销比例：
保职工起付标准以上（不含）部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付60%；
超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付70%，上不封顶。
城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员，起付标准降低50%，各费用段支付比例分别再提高5个百分点，即5万元（含）以内报销65%，5万元以上部分报销75%。
3、与城乡居民大病保险联动调整
新政出台，城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险实现了有机衔接，待遇一致。
两者起付标准将联动调整，其中城镇职工大病医疗保障起付标准为城乡居民大病保险起付标准的1.3倍。比如2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元，城镇职工大病医疗保障起付标准为39525元。
城镇职工大病医疗保障按年度结算，系统自动支付，即一个年度结算一次。用人单位需提供单位补充医疗保险情况，在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，报销费用自动打入参保人员个人账户。
法律依据：《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》
1、39525元以上的医疗费
用进入“二次报销”
目前，北京市城镇职工基本医疗保险待遇中，门诊报销封顶线两万元，住院报销封顶线50万元。
参保职工在享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用，扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。
2019年起付标准为39525元。北京市城镇职工基本医疗保险参保人员，均可自动纳入城镇职工大病医疗保障范围，单位和个人无需额外缴纳医疗保险费。
2、报销比例公布
低保人员起付标准降50%
报销比例：
保职工起付标准以上（不含）部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付60%；
超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付70%，上不封顶。
城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员，起付标准降低50%，各费用段支付比例分别再提高5个百分点，即5万元（含）以内报销65%，5万元以上部分报销75%。
3、与城乡居民大病保险联动调整
新政出台，城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险实现了有机衔接，待遇一致。
两者起付标准将联动调整，其中城镇职工大病医疗保障起付标准为城乡居民大病保险起付标准的1.3倍。比如2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元，城镇职工大病医疗保障起付标准为39525元。
城镇职工大病医疗保障按年度结算，系统自动支付，即一个年度结算一次。用人单位需提供单位补充医疗保险情况，在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，报销费用自动打入参保人员个人账户。