哪些情况不属于医疗保险报销范围

1. 哪些情况不属于医疗保险报销范围

2. 医保不予报销范围包括哪些

1、挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。
2、美容、整容、镶牙、减肥、增高、健康体检、预防保健性诊疗项目，医疗鉴定、医疗咨询等。
3、应用正电子发射断层扫描装置
（PET）、电子束
CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。
4、各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，近视眼矫形术，气功、音乐疗法，保健性营养疗法。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
一、门诊拍片医保报销吗
一些地方的门诊拍片是可以报销的，不过大部分只有住院才能进行医保报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 不属于医疗报销的范围包括哪些

（一）服务项目类。
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类。
1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目；
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
（四）治疗项目类。
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
一、医疗报销有哪些特殊规定
（一）门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。
（二）在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。
二、医疗费用报销
医疗费报销的流程如下：
（一）身份证或社会保障卡的原件；
（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

4. 哪些医疗费不属于医保报销范围

（一般有八种）：
1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；
2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等；
3、工伤事故、女职工生育；
4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；
7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
一、怎么报销医保才最省钱？
第一点，慎重选择定点医院。
选择定点医院很重要，因为这关系到你能不能找到合适的医院来治疗和报销。根据医保的规定，异地就医约定医院的异地居住的退休人员和单位派驻机构人员在参保后都需要选择自己的定点医院，一般为3家，在咱们自己选定的定点医院就医，才可以获得直接结算，如果没带卡，可以在就医后拿着单据去社保中心结算。如果不在定点医院里就医，那么结算和报销可能就会出现一些问题，比如说带了卡也无法直接结算、报销比例降低，甚至无法报销都是有可能的！
第二点，小病别去大医院。
医保的报销政策是医院的等级越高，报销的比例越低，往往社区医院、一级医院等小的医疗机构有时候报销比例能够达到80％－90％，而在三级医院报销比例就会降低很多。如果报销费用在一两百，可能无所谓，如果是一两万的话，差10个百分点就差了一两千，有时候住院花费也不是一两万就能解决的，钱花得会更多，报销费用的差异就真的不是小数目。
第三点，不要断缴。
职工医保每个月缴纳一次，按照我们工资的比例来计算，我们个人缴纳自己工资的2％；居民医保一年缴费一次，在规定的缴费时间里统一缴纳。医保是一种保险，而不是存款，需要按时缴费才能享受待遇。如果不缴费的话，待遇就中断享受了。
二、医疗保险报销范围有哪些？
1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。
其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：（1）由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；（2）由物价部分指定收费标准；（3）临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。
3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

5. 社保医疗报销范围不包含什么

法律分析：医保不能报销范围具体包括：1.自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5.报销范围内，限额以外部分。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

6. 医疗保险报销范围不包括哪些

今天就由我来给大家普及一下医保不能报销的范围：医保是社保的重要组成部分，若还不了解社保，可以看这里：《社保的最新解析，到底有什么用途？》01未在定点医疗机构治疗发生的费用医保政策规定：参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。02低于医保起付线的费用医保报销有最低门槛的，即“起付线”。要超过这个线才能报销。需要特别注意的是：各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异，报销也不同，具体以购买保险所在地的医保政策为准哟。对医保有什么疑问可以点击：【免费1V1咨询，解决您的问题】03超出医保报销上限的费用对于一些医疗费用较高的重大疾病，医保会报销一部分，但每年的报销费用是有限额的，也就是“封顶线”，即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。04医保药品、诊疗服务项目目录之外的费用比如整形类的，包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正，还有治疗脱发等等产生的费用，是不能使用医保报销的，需要个人承担全部费用。近日，《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整，自2020年9月1日起，以下药品不再纳入医保报销范围：滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。医保的报销确实有限，所以很多人会另外配置医疗险来补充保障，可以报销医保报销不了的费用，想了解医疗险的朋友可以看看这篇：《医疗险是什么？都有哪些？》

7. 不在医保报销范围内的有哪些情况？

法律分析：
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 社保医疗报销范围不包含什么？

法律分析：
医保不能报销范围具体包括：1.自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5.报销范围内，限额以外部分。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。