大病补充医疗保险是啥，怎么报销

1. 大病补充医疗保险是啥，怎么报销

一、大病补充医疗保险是什么？
大病医保是对大病患者发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。有了大病医保的话，在基本医疗保险报销后，就可以再用大病医保进行二次报销。
原则上，大病医保人人可参加，大病保险把所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔，基本医保就是塔基，中间是其他补充医保，而大病医保就是塔尖。
如果对大病医保还不是很了解的话，建议再看看我这篇文章，我在里面回答的很详细：什么是大病医保？是商业保险吗？包括哪些病？怎么办理？
二、怎么报销？
大病医疗保险的报销流程和基本医疗保险的报销流程基本一致，主要分为市内报销和异地报销两部分。
（1）市内报销
市内住院由定点医疗机构按大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支，根据报销比例不同，报销金额外的资金由个人支付。
（2）异地报销
当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。
A、外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗；
B、出院后3个月内，持医疗证、身份证（或户口本）、诊断证明、出院证明、发票、费用清单（原件）到各地有关部门办理理赔手续；
C、经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付；
D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证（或户口本），基本医疗补偿费用结算单据（原件），经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。
三、买了就不用买商业保险了吗？
很多人以为现在有了大病医保之后，医疗险就可以不配置了，这其实是个错误的观念。
大病医保虽然提高了报销比例和报销上限，但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点，而且保额往往高达三四百万（百万医疗险）


大病医保和百万医疗险都属于报销型保险，要等到治疗完毕后才拿获得赔偿金（目前也有部分百万医疗险有垫付功能）。
医疗险性价比很高，几百元一年就有上百万的保额，可以看看我整理的便宜优质医疗险：十大值得买的百万医疗险大盘点！
总的来说，大病医保报销额度较高，是国家给我们提供的一项福利政策，每个人都应该要有。但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺，要做好完善的个人和家庭保障，建议还是要配置合适的商业保险。
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2. 大病补充医疗保险是啥，怎么报销

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

3. 我参加了企业职工医疗保险，我得了大病，有大病补助吗？

城镇职工基本医疗保险和城乡居民大病保险（简称：大病医保），是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。大病保险是为保障参保人患重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付医疗保险和大病保险参保人员治疗费用，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。大病医疗统筹报销范围（额度各地医保规定有差异，可以咨询当地社保电话12333.）
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取按照分类、分档计算，职工医保最高报销额度为50万。（最高额度各地医保规定有差异，可以咨询当地社保电话12333.）

4. 大病补充医疗保险的报销范围

法律分析：实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

5. 什么是职工大病补充医疗保险

现在有很多企业为了给职工一个更好的保障，他们都决定给员工购买一份职工大病补充医疗保险，那么，职工大病补充医疗保险是什么呢？下面本文就为大家详细的介绍一下吧。
什么是职工大病补充医疗保险
职工大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上，0-15万元的大、重、特病保险。一般而言，依靠职工大病补充医疗保险报销大病医疗费用是远远不够的，因为人一生中患有重大疾病的几率已经超过80%，而治疗重大疾病的平均治疗费用高达18万以上。因此，就应该选择一些商业医疗保险对其进行补充，这是大大降低大病医疗风险和减轻大病医疗的经济负担的有效途径。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。
另外，大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。
职工大病补充医疗保险的核算和报销
如果被投保人身体状况不良，建议首先考虑的是商业保险+社保的组合保障，因为靠社保来报销医疗消费是远远不够的。在这个基础上我们再看职工大病补充医疗保险如何核算和报销，首先，一般的大病保险是有观察期的，保单生效后90天或180天发生合同载明的大病，只需凭医院诊断证明书，不需要住院，就可以得到现金给付。这里有一个情况是购买大病医疗补充保险需要特别注意，如果被投保人在生病前一个月购买的大病医疗补充保险，第二个月如果得病，遇见这种情况时，因为被投保人没有过观察期，则是不能得到赔付的，如果核实是大病，一般公司将退还被投保人所缴保费，终止合同。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
此外，重大疾病补充医疗保险的承保机构、保险费标准、赔付办法由政府及其相关职能部门研究(或政府采购)确定。参保人员患重大疾病发生大额医疗费，且基本医疗保险基金支付额已达到年度最高限额(封顶线)后，其统筹年度内的其余部分住院医疗费由承保商业保险公司继续按协议约定赔付。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

6. 大病补充医疗保险的报销范围

实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

7. 大病医疗补充保险怎么办理？大病医疗补充保险能报销多少？

　　 一、大病医疗补充保险怎么办理 
   
    　　准确的说应该是叫大病补充医疗保险，那么这个医疗保险是属于对于基本医疗保险的一个补充，对于基本医疗保险限额以上的不能够报销的一个部分可以进行一个二次的一个报销。
   
    　　每个城市的大病补充医疗保险它的办理情况是不一样的，一般来说居民的大病补充医疗保险都是每年去按时的进行一个缴纳，按照年去进行交费，而职工的大病补充医疗保险是按照月进行缴纳的，由单位去帮忙进行一个统一的缴纳，具体如何办理，每一个城市都各不相同，所以大家可以去询问一下当地的医保部门。
   
    　　 大病医疗补充保险能报销多少 
   
    　　大病补充医疗保险能报销的一个额度，每一个地区都是不一样的，对于不同的城市，它的一个能够报销的额度从15万到40多万不等，具体还是要看当地的一个医保的 方案 ，如果大家想要知道的比较详细的话，可以询问一下当地的医保的部门。
   
    　　大病补充医疗保险是对于基本医疗保险不能够报销的部分去进行，二次的一个报销，当然报销的话，也就只能够报销医保范围内的。

8. 你好，生病病假期间发现单位医保还在参保，大额医疗费用补助终于参保了

如果员工生病期间单位还要缴纳医保的。职工生病请病假期间，与用人单位也是存在劳动关系的，按规定用人单位仍需要给职工购买社保的。【摘要】
你好，生病病假期间发现单位医保还在参保，大额医疗费用补助终于参保了【提问】
如果员工生病期间单位还要缴纳医保的。职工生病请病假期间，与用人单位也是存在劳动关系的，按规定用人单位仍需要给职工购买社保的。【回答】
职工因病在规定的医疗期内，单位应支付其病假工资，期间双方存在劳动关系，仍需各自承担相应的社会保险费用。【回答】