咽喉发炎后一定要吃抗生素吗

1. 咽喉发炎后一定要吃抗生素吗

咽喉发炎不一定要吃抗生素。咽喉发炎原因很多，如果属于菌落感染所致，可以服用抗生素之类药物治疗，也可以服用中药调理。其他原因引起喉炎，不必服用抗生素。请遵医嘱服药。

2. 真菌一定要除吗?因为用抗生素多了，出现真菌感染。

氟康唑静脉点滴，或两性霉素口服。肺部真菌感染，一般见于使用强抗生素后%D%A

3. 炎症，真的都需要用抗生素吗？

萌新宝爸宝妈应该知道的，经常使用抗生素会损害免疫力么

4. 抗生素为什么不能乱吃，对人体有害么？

　　由于近期感冒、发烧的病人日益增多，上海市药品不良反应监测中心也连续接到几起使用抗生素不当导致皮疹等不良反应的例子，其原因多与使用抗生素剂量过大或静脉滴注速度过快有关。对此，该中心常务副主任杜文民博士呼吁，普通感冒没必要服用抗生素，一定要当心抗生素的不良反应综合征。

　　抗生素使用最“乱”

　　据复旦大学附属中山医院临床微生物与医院感染监控中心主任胡必杰副教授介绍，过去10多年来抗生素的费用在国内一直处于各种药物的首位。我国住院病人抗生素使用率高达50％到80％，远高于世界卫生组织在国际范围内调查的30％。

　　另据统计，我国近2000万听力残疾者中，有近80％的致聋原因属抗生素使用不当，抗生素已成为目前应用最“乱”的药品。在临床中，医生们也不断遇到滥用抗生素导致病情加重甚至为此送命的病人。

　　胡教授说，感冒和流行性感冒，是一种或多种病毒引起的传染病。很多人患感冒后喜欢服用一些高档抗生素。其实这是不必要的，因为抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致两重感染。

　　不良反应日益增多

　　据杜文民博士介绍，临床中抗生素的不良反应事件日益增多。在其毒性反应中，最常见的是肾脏毒性反应，其次是中枢神经系统毒性反应、肝脏毒性反应、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，并影响骨骼发育。而最严重的莫过于过敏反应，大多由青霉素引起。更多的人服用抗生素后可能会引发皮疹，以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素。

　　杜博士强调，长期、大量使用抗生素后会引起菌群紊乱、诱发抗生素相关性肠炎或各种真菌感染。因此，在使用抗生素的过程中一定要预防其不良反应。如认真询问药物过敏史，严格执行皮试常规；慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性协同作用；避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素等。

　　能用低级决不用高级

　　那么到底该如何合理正确使用抗生素呢？杜博士指出，抗生素必须在医生指导下使用。在运用中能用低级的决不用高级的，对于病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者，一般不使用抗生素；细菌性感染导致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。为安全有效地使用抗生素，患者在服用抗生素时，要按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。在不得已自我购药时，要咨询药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药.

5. 本人由于发烧咳嗦，用了抗生素，造成咽喉菌群失调，现在不能打针，不能吃药，整个咽喉是肿疼的，有什么好

　　感冒发烧咳嗽可以不用药快速治好，不用药就不涉及菌群失调了。平常稍微预防下，也能直接避免感冒。我先写感冒过程吧，你就知道是怎么回事了。 我们每天所呼吸的空气中本身就漂浮着大量的细菌、病毒、真菌等致病菌，而这些致病菌也通过我们的呼吸不断进入到我们的鼻腔中。但是一般情况下，鼻腔本身的排毒系统能够在15到30分钟之内将致病菌运送到鼻咽处，并最终进入胃中消化掉。此时病毒的数量始终保持在鼻腔免疫系统能够承受的范围之内，所以我们就不会生病。但当诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等出现时鼻腔的排毒功能降低，病毒则可以长时间停留在鼻腔内。此时病毒就可繁殖出鼻腔免疫系统无法承受的病毒数量，病毒便大肆侵入人体，我们也就感冒了。

　　当侵入身体的病毒数量过多或毒力过强时，免疫系统为了更好地对抗病毒，会升高体温，也就是发烧。（在经期、孕妇以及鼻炎患者、婴幼儿等表现更为明显，即更加容易感冒。）稍后，鼻腔内病毒的基数更大，病毒数量增长更快，于是大量的病毒开始扩散至身体其他部位，这时感冒的全身症状就开始表现出来了。             因此，在感冒的时候，鼻子充当着病毒大本营的角色。此时直接用温热生理盐水不断地用冲洗鼻腔，有点鼻涕了就冲一次，每次彻底洗干净，保持鼻子通畅，将大量病毒清理出鼻子，越来越少的病毒侵入人体。最终可将鼻腔中的病毒数降低到鼻腔免疫系统能够应对的范围之内。而同时，人体的免疫系统将很快杀灭已经侵入人体的病毒。

             所以，如果感冒不吃药要尽快治好，可直接用鼻舒乐洗鼻器  加入温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织，彻底清除鼻腔中的病毒以及其它有害物质。在感冒时多用温热生理盐水冲洗鼻腔，有点鼻涕就冲一次，每次洗干净，保持鼻腔内没有多余鼻涕和鼻子通畅，可从根本上减少侵入身体的病毒数量。            使用此法可在2到4天内治愈感冒，不用吃抗生素，避免产生耐药菌。治疗期间由于鼻涕被直接清洗干净，鼻腔、鼻窦和咽喉不再受分泌物刺激，相应的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽喉肿痛、头晕头痛等症状也会很轻。治疗期间多喝热开水，多休息，效果更好。平时早晚或者在连续打喷嚏后洗一次，可在很大程度上预防感冒，极大降低感冒几率。             同时因为流感和感冒让人生病的过程相同，只是病毒种类不同。所以该方法也可同时减轻流感症状治疗流感和预防流感，对各种流感均适用。

　　要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和，这也是需要使用 鼻舒乐洗鼻器 的原因（也注意别买到假的了）。如果清洗不彻底或洗鼻液不好，鼻腔仍将受到各种有害刺激物的损伤，会影响效果。这是理疗法，对身体非常安全，可以放心洗的。
　　由于洗的时候是直接将大量含有病菌的鼻涕清洗并处理掉，因此可极大减少感冒者排至空气中病毒的数量，也可极大降低与感冒者接触的人感冒的几率。这一点对家中有宝宝或者老人的时候尤其重要。                  用此方法将感冒治好后，使用次数降为早晚各一次，可以逐步调理鼻腔，治疗鼻炎。

6. 为什么抗生素不能乱用?会有什么后果? 什么时候用抗生素?

　　滥用危害:
　　可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重.  抗生素--结核细胞
　　过节了,我随同家人到农村的老家去看看,顺便也参观了一些县乡的卫生医疗单位--卫生所和卫生院,结果对于抗生素应用的现状,着实大为吃惊.在一些乡卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--静点抗生素,人们往往在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财,都希望早点好.在一个诊所,一个年轻的小医生告诉一个老人,说:"大爷,你感冒了,我先给您静点点青霉素吧,点了就好了,先别用太好的药品,如先锋霉素,小病用了太好的药,将来有了大病就得总用好药品了......"结果那位老人感激的说:"好 好".   同时，还有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，觉得抗生素是万能的，甚至用抗生素来预防疾病.当然，适得其反。尤其是担心在外就餐，饮食不干净而服用抗生素的，会导致更严重的后果，形象的说，这种人是在用自己的身体培养“超级耐药菌”，等到真的生病，抗生素已经不管用了，而且，等到医生发现病人自行滥用抗生素的时候，往往已经无力回天了。   我对目前临床滥用抗生素的情况到是了解些.虽然这种大家看起来好像医生不论病情,随便乱用抗生素的情况在基层比比皆是，从那态度和蔼热情周到的服务中,我绝对能排除他们是为了某些经济利益坑害患者的设想.现在，不少人凡是感冒都要用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。   但是，如果经过血常规等检查，发现是细菌合并性感染，那么，在使用利巴韦林等抗病毒药物的同时，就有必要使用抗生素。   而且，使用抗生素带来的心理效应对表情好转也有好处，只是考虑副作用，本人不支持这种方法而已。   凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。   人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的,  抗生素
　　但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢?   滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤....,都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,他们参与人身体的正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的. 打个不恰当的比方,这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类",其他的"人类"是很难在此生存的. 而人们在滥用抗生素的同时,抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的,他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况,结果是人身体正常的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高.   难以容忍的是,目前的一些药品广告,往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素,属于大环内酯类药物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素.这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因.   抗生素如同一把双刃的剑,用之科学合理,可以为人类造福,不恰当则要危害人类的健康.我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里,甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中,据说也常常应用了抗生素,这是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的养鸡专业户,到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品,每天都定时拆开来倒在一个盆子里,往成群的鸡舍里抛洒,结果有的鸡雏能捡食好几片.大量的抗生素和激素类药品,使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌, 所以自从我知道以后,从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了,因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做呕.
　　药品使用
　　临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：   （一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。   （二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。   （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。   （四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。   （五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：   1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。   2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。   3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。   4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。   5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。   6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。   7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。   8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。   （六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。   连续使用抗生素不宜超过一周   如果超量使用抗生素药物，很容易导致女性患上霉菌性阴道炎。武警总医院妇产科王黎娜主任解释说，阴道炎的产生并不完全由于个人卫生没做好，过量服用抗生素也一样可能导致阴部炎症产生。事实上，抗生素的副作用之一就是破坏体内细菌群落的平衡。   美国曾经有一项调查显示：使用一种强力抗生素超过一周，女性中会有近一半的人发生霉菌感染。其实，健康女性的阴道本来就有“自洁”的能力，阴道中存在一种乳酸杆菌，可以始终保持阴道内环境呈适度酸性，这样，习惯生长在碱性环境中的霉菌，正常情况下，在这里就不能生存。但长期使用抗生素，会使阴道中的乳酸菌受抑制，失去对霉菌的拮抗作用，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，从而使细菌病原体迅速繁殖，导致霉菌性阴道炎的发生。   目前，一些女性在药物的使用上盲目追求高档次，往往迷信进口抗生素，造成小感冒引发严重的真菌、霉菌感染。对此，王主任提示广大女性朋友，一定要避免长期、大量使用抗生素药物，尤其是广谱抗生素更应少用，如果根据病情必须使用抗生素，建议连续使用不宜超过一周。另外，一旦感染阴道炎，一定要到正规的大医院就诊，一般情况下，根据医生指导，坚持合理用药，病情很快就会好转
　　百度百科

7. 抗生素对病毒无效吗

哈哈  我最近正好因为有个重要的考试在拼命看有关微生物的书，下面的一些解释希望对你有用喔。

为什么抗生素杀不了病毒呢？？

抗生素杀灭不了病毒，只能对付敏感的细菌。细菌是有细胞结构的微生物，抗生素或者破坏细菌的细胞壁（人的细胞没有细胞壁），或者影响细菌蛋白质的合成而消灭细菌。而病毒是寄居在细胞内部的，目前还没有很好的药物能够进入细胞内部专门杀灭病毒。

再来看看抗生素的定义：
抗生素在专业领域里是人们特指“某种有机体（一般来说是某种微生物）所产生的”，对别种微生物（细菌、病毒、真菌等都可以称为微生物）有抑制或杀灭作用的一类化学物质。（放线菌的某些菌属90%可以产生抗生素的）

然后就是我们平时所讲的抗生素其实是什么东东呢？

现实中我们普通老百姓所说的抗生素一般是指抗细菌药物，是一大类不管生物提取，或发酵，或半合成，或完全人工合成的能杀死致病或非致病细菌的化学物质。我想你说的抗生素应该是这层意思，这样的话你所说的“抗生素”是杀不死病毒的！！

最后，理论上来讲抗生素针对其作用对象的不同可以分为: 
1、抗细菌抗生素：主要针对某些特定的细菌起作用 
2、抗病毒抗生素：主要针对某些特定的病毒起作用 
3、抗真菌抗生素：主要针对某些特定的真菌起作用 

所以呢，从严格来讲某一类抗生素是可以杀死病毒的。例如：利福平（Rifampin）能抑制痘病毒复制，干扰病毒DNA或RNA合成，但也干扰宿主细胞的代谢，有较强的细胞毒性作用。

而楼上说说的红霉素是由红霉素链霉菌所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素，主要对革兰氏阳性菌有抗菌性，作用机理在于与细菌的聚核糖体结合而抑制肽链的延伸。 （细菌根据革兰氏染色可以分为革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌）。

呼啦啦，希望对楼主你有用，我也是这段时间才彻底搞清楚这些概念性的东西而已。

8. 抗真菌抗生素

　　分类  　　按化学结构抗真菌药物分为   棘白菌素类   多烯类   嘧啶类   作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物   烯丙胺类   氮唑类  　　[编辑本段]作用  　　能抑制或杀灭真菌的药物。除一些古老的抗真菌外用药如水杨酸、雷琐辛、碘剂、硫黄等外，抗真菌作用显著的新药有抗生素和合成药两大类。①抗生素。主要有灰黄霉素、制霉菌素和二性霉素B等。灰黄霉素只对皮肤癣菌病有效，主要是头癣、体癣、股癣、手足甲癣等，口服时，20～30天为一个疗程，需合并外用治癣药物。长期使用有少数浅部真菌产生耐药菌株，可换用酮康唑。制霉菌素治疗胃肠道念珠菌病，外用治疗皮肤粘膜念珠菌感染，也可制成坐药。二性霉素B主要治疗深部真菌病，如系统性念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、结合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等。将此药加入5％葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注。②合成药。包括：咪唑类药物（如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等）、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治疗念珠菌病、隐球菌病和着色芽生菌病。克霉唑、益康唑和咪康唑基本供外用。咪康唑也可静脉滴注。酮康唑也可口服。外用时主要治疗皮肤真菌病和皮肤念珠菌病。口服和静脉滴注主要治疗深部和浅部的真菌病。   抗真菌药容易影响白细胞及肝功能，长期使用造成一过性GPT上升或白细胞下降，停药可愈。5-氟胞嘧啶从尿中排泄，肾功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故肾功能差者应禁用或慎用。二性霉素B可损伤肾脏，并引起血钾降低，有人有发冷、发热反应，少数人可引起血栓性静脉炎。酮康唑应特别注意肝脏受损问题。长期使用可引起血中雄激素水平降低和肾上腺皮脂功能受到抑制。   5-氟胞嘧啶易产生耐药性，为避免耐药性的产生，一开始就使用大剂量，也可与二性霉素B合并使用，二药有协同作用。5-氟胞嘧啶也可与酮康唑合并使用。二性霉素B不能与酮康唑合用，因二药有相互干扰的作用。   临床试用的依特拉康唑抗菌谱广，毒性小 ，优于酮康唑，治疗曲霉病、隐球菌病、组织胞浆菌病、念珠菌病、孢子丝菌病、着色芽生菌病和皮肤癣菌病等，均有较好疗效。供外用的还有联苯苄唑、氟康唑、环吡氧胺和萘替芬等。  　　真菌感染可分为浅表真菌感染和深部真菌感染两种。自从第一个抗真菌药物两性霉素B 问世以来，人类与真菌的斗争已持续了40多年。迄今，人们在预防和治疗浅表真菌病方面已取得了很大的进展，在深部真菌病的研究方面也获得了一定的成效[1-2]。然而，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、抗肿瘤药物的广泛应用，腹膜透析、血透和移植工作的开展以及免疫缺陷性疾病的出现，导致条件致病菌感染剧增，真菌病的发生率也随之大幅度上升。因此，寻求新型、高效、安全抗真菌药物的研究迫在眉睫。  　　1 抗真菌药物的发展史[3]  　　20世纪30年代末，从微生物发酵代谢产物中分离得到灰黄霉素，第1个发现并被用于临床；  　　1944年报道了唑类化合物的抗真菌作用；1960年两性霉素B被用于临床；  　　1981年酮康唑口服制剂在美国上市，第1个烯丙胺类药物萘替芬进入临床试验；  　　1990～1992年氟康唑和依曲康唑开始在美国使用；  　　1993～1995年报道了第2代三唑类抗真菌药物；  　　1995～1996年上市了第2 个烯丙胺类药物特比萘芬，以及两性霉素B脂质体制剂。  　　1997年通过了依曲康唑口服溶液制剂；  　　2001～2002 年上市了2个刺白菌素类药物卡泊芬净和米卡芬净。  　　2003 磷氟康唑在日本上市  　　2 主要抗真菌药物临床应用现状及进展  　　2.1抗真菌抗生素[4-6]  　　2.1.1多烯类抗生素  　　近年报道的多烯大环内酯有高轮烯（takana- waene）、3841 H1、H3、AB023、AB400 与TPU-0043等近10种。七烯大环内酯3874H1 与H3抗真菌谱广，活性稍强于两性霉素B。此外尚未见抗菌活性与急性毒性明显优于两性霉素B者。 两性霉素B抗真菌谱广，对隐球菌、念珠菌、芽生菌、球饱子菌、荚膜组织胞浆菌、抱子丝菌、曲霉、毛霉等引起的内脏或全身感染有确切疗效，缺点是毒副反应较强，但至今依然是治疗全身性真菌病的最有效的药物。通过对两性霉素B进行结构改造可以降低其毒性。  　　AmBisome在欧洲得到广泛的验证，但因其昂贵的价格限制了其广泛应用。有人建议将两性霉素B与“脂肪乳”合用，可降低费用，且容易制备。但这些“自产”的两性霉素B的脂质复合物没有标准化，尚未有质量控制标准。这些药物似乎更不稳定，肾毒性可能会更大。另外，制霉菌素的脂质复合物正在进行临床试验，但目前尚没有关它与两霉素B对比的数据[7]。  　　近年来，国外对其剂型改造后，在临床上继续发挥着良好作用。目前有三种不同脂质体剂型的两性霉素B供患者应用。  　　①两性霉素B脂质体是用脂质体将两性霉素B包裹而成的药物，由美国明日之星公司研制开发，1991年首先在英国和爱尔兰上市，商品名AmBisome，而后相继进入欧洲13个国家以及北美和亚洲市场，1997年8月11日获得FDA批准。两性霉素B脂质体在国外应用了多年，主要经营厂商是Gilead Sciences和日本藤泽公司，2000年的销售额分别为1.411亿美元和0.778亿美元。  　　②两性霉素B脂质复合物（ABLC）是脂质体与两性霉素B交织而成的药物，商品名Abelcet。1995年11月20日获得FDA批准，首先在英国上市，次年已在欧美部分国家上市，目前主要由爱尔兰的伊兰公司销售，2000年该产品在全球排第455位，市场份额为0.64亿美元。  　　③两性霉素B胶质分散体（ABCD）商品名为Am-photec，是用硫酸胆因醇与等量的两性霉素B混合包裹而成，已在欧洲和美国广泛用于临床。  　　2.1.2 脂肽类、糖脂类  　　微生物产生的环状脂肽棘球康定、纽莫康定、牡仑康定、阿枯菌素、孢利芬净、FR-901469与WF11899A等选择地抑制β-1,3-D-葡聚糖合成酶，阻断真菌细胞壁合成。为了增大此等天然物的水溶性，降低毒性，设计合成并筛选出多种半合成脂肽，其中卡帕芬净与米卡芬净已相继上市，还有一些品种正在研究开发中。  　　卡泊芬净  　　由纽莫康定BO半合成制得，对β-1,3-D-葡聚糖合成酶的抑制活性比原抗生素强70～100倍。具有较强的抗曲霉菌属、念珠菌属与丝状真菌活性，对荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌、链孢菌属、毛霉属、皮癣菌属与结合菌亚纲等真菌无作用。制剂用二醋酸盐，单剂静脉滴注70mg，血药浓度（Cmax）12.4μg/mL，消除半衰期（t1/2） 9～10h。适应证为侵袭性曲霉菌病与念珠菌病。在治疗侵袭性曲霉菌病中，对其他药物治疗无效和不能耐受的患者有效率分别为36％和70%，不良反应发生率为13.8％。对念珠菌感染的疗效约90％优于两性霉素B约67％，不良反应发生率约8％明显低于两性霉素B约25％。  　　米卡芬净  　　由纽莫康定AO修饰制得。对念珠菌属、曲菌属具有广泛抗真菌作用，对耐氟康唑与依曲康唑的念珠菌亦有作用，但对荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌、链孢菌属、毛霉属、皮癣菌属与结合菌亚纲等真菌无作用。每日静脉点滴其钠盐1次（75mg），第4天达到稳态，Cmax为1010.87μg/mL，消除半衰期为14.0h。治疗侵袭性曲霉菌病、慢性坏死性曲霉菌病、念珠菌血症与食道念珠菌病等在日本与欧美的有效率分别为71％与89.7％，不良反应发生率各为17.9％（不包括临床化验值异常例）与39.0％（包括临床化验值异常例）。  　　2.2吡咯类抗真菌药物  　　2.2.1咪唑类  　　咪唑组中常用的有酮康唑，其次有克霉唑、咪康唑、益康唑等，临床常用于局部用药。  　　酮康唑  　　酮康唑是治疗浅部真菌感染的首选药物，但对血脑屏障的穿透性较差，不适宜用于治疗真菌性脑膜炎，对曲霉菌、毛霉菌或足分枝菌的抗菌作用不佳，因此在临床上不适于治疗上述真菌感染。酮康唑的肝脏毒性较大，一般情况下停药后可逐步恢复，但近年来有多例引起严重肝毒性甚至死亡的报道。因此临床应谨慎使用。现常用剂型多为洗剂、霜剂、软膏剂等外用剂型。在我国上市的酮康唑剂型主要有胶囊、片剂、乳膏剂、软膏剂和洗剂等。  　　益康唑  　　该药主要用于湿疹、由真菌或革兰氏阳性菌感染所致的细菌し舨〉闹瘟啤D壳坝τ米疃嗟氖怯裳钌?埔┕?狙兄坪铣傻囊恢滞庥酶捶饺楦啵ㄏ跛嵋婵颠?曲安奈德），商品名：派瑞松（Pevisone），是西安杨森推出的又一主导产品，1997年才引进中国，经过短短的三年时间就以其良好的渗透功效，使杀菌成分能够深入到皮肤深层消灭病源，而确定了其在皮肤病用药市场的领先地位，也是西安杨森在皮肤病领域内又一个核心产品。  　　2.2.2三唑类  　　主要品种有氟康唑和伊曲康唑。其为第三代抗真菌药物，是目前临床上治疗深部真菌感染的首选药物[8]。  　　氟康唑  　　氟康唑与真菌细胞膜上细胞色素P450酶的铁原子结合而导致真菌死亡。属广谱抗真菌药，但其体内抗菌活性明显高于体外。体内抗真菌活性比酮康唑强5～20 倍。口服易吸收且分布广，半衰期长达30h，脑脊液中浓度为血药浓度的60%，生物利用度达90%以上，不受胃酸与进食的影响，组织分布广，主要经肾小球滤过，80%以上的药物以原形从尿中排出。由于氟康唑在尿液中的浓度是血液中峰浓度的10倍，所以对由白色念珠菌属、酵母菌属等起的泌尿系统真菌感染都有很好的疗效。主要用于各种念珠菌、隐球菌病及各种真菌引起的脑膜炎及艾滋病患者口腔、消化道念珠菌病等。  　　伊曲康唑  　　伊曲康唑对真菌的细胞色素P450的作用更加专一，比酮康唑毒性更低，疗效更强，它与酮康唑一样，在艾滋病人及骨髓移植病人的吸收不好。当它与食物同服时，吸收明显增加，与某些饮料同服时，吸收增加。当它与某些经CYP代谢的其他药物同用时，将会发生严重的药物相互作用。值得重视的是，它与特非那丁、阿司氮唑或cisapride合用时会发生危及生命的室性心律失常。  　　伊曲康唑已成为非致命性的组织胞浆菌病和芽生菌病的首选药物。两性霉素B仍然用来治疗艾滋病人中危及生命的组织胞浆菌病。但是伊曲康唑能有效的控制病情，并用于长期维持治疗。 伊曲康唑未获准用来治疗丛霉菌感染和孢子丝菌病，便它仍被用来治疗一些不常见的真菌感染。  　　2.3 丙胺类  　　该类抗真菌药物是通过抑制角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯积聚，导致麦角甾醇的生物合成受阻，从而引起细胞死亡。因角鲨烯环氧化酶不依赖细胞色素P450，故该类药物的毒性比三氮唑类小。该类药物具有良好的抗真菌活性和新颖的结构特征，而受到重视。它们并非以底物形式产生抑制作用，与酶结合无位置特异性，可以抑制整个酶系统。代表药物有萘替芬和特比萘芬。  　　特比奈芬  　　特比奈芬是一种烯丙胺类化合物，对皮肤真菌及一些局部真菌感染有效。它的软膏剂及口服制剂在欧洲已上市，片剂在美国则刚被用来治疗甲癣及其他癣病。通过抑制角鲨烯环氧化酶而起作用，它能杀灭包括曲霉菌在内的绝大多数丝状真菌，并能在指甲及有角质层处富集。它对皮肤真菌的效果优于对念珠菌病，对皮肤念珠菌感染也有效。副作用很小，包括味觉异常，胃肠道不适，极少出现肝炎及斑疹。  　　3 结束语  　　抗真菌治疗的巨大进展可概括为：1.三唑类口服药物用于治疗地方性和机会性真菌病；2.伊曲康唑被发现对曲霉菌病有效；3.氟康唑被证实对全身性念珠菌病和隐球菌病有效；4.氟康唑成为球孢子菌笥脑膜炎的治疗药物；5.地方性睦菌病的门诊治疗成为常规；6.低毒性的两性霉素B的脂质复合物用于临床；7.酵母菌的体外抗真菌敏感性试验标准化。当前，抗真菌药物毒副作用的降低和耐药性的改善仍然是抗真菌药物研究的主题。此外,中草药的抗真菌活性越来越受到关注，寻找和利用药用植物中天然抗真菌活性成分为母体设计新型抗真菌药物也是研究的一个方向