大额医疗费一年65元，现在由医保统筹基金支付，讲的是什么意思

1. 大额医疗费一年65元，现在由医保统筹基金支付，讲的是什么意思

大额医疗保险报销规定是怎样的？

大额医疗保险是由用人单位和个人共同进行缴纳。其中，用人单位会按照全部职工缴费工资基数之和的1%进行缴纳，其中，职工和退休人员个人按每月3元缴纳（根据各地政策不同，缴费的金额也会存在差异）。而对于大病医疗保险的报销一般是在符合基本医保规定的前提下可按照下列办法进行支付，具体如下：

1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分，大额医疗费用互助资金可支付50%，个人需要承担50%。

2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分，未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%，个人承担30%；如果是70岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金可以支付80%，个人需要支付20%。

3、在一个年度内，大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。

4、在一个年度内，职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，大额医疗费用互助资金可以支付70%，个人需要承担30%。

综上所述，大额医疗保险的报销规定必须在符合基本医疗保险规定的前提下，按照发生的医疗费用不同，其报销比例也是会有所差别的。以上的介绍就到这里，希望可以给大家提供帮助。

2. 基本医疗统筹支付金额是什么意思？

法律分析：
该社保年度内统筹基金余下的金额。基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的，可用于支付小病、门诊费用等等，因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。单位缴费的剩余部分会进入统筹基金，统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用，因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的，两者互不影响。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

3. 什么是基本医疗保险统筹基金

【基本医疗保险】医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
一、基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户，归个人所有，一般不得提取现金。职工调动工作时，个人账户随工作关系一并划转，并继续使用。1.个人账户的用途：
①支付门诊医疗费;
②支付零售药店购药费
③支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。
二、什么是基本医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。1.基本医疗保险统筹基金的用途：是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付：
①参保人员住院医疗费用;
②参保人员特殊病种门诊及特定检查项目的医疗费用;统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。2.基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。而最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。

4. 基本医疗统筹余额是什么意思啊？

该社保年度内统筹基金余下的金额。
基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的，可用于支付小病、门诊费用等等，因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。
单位缴费的剩余部分会进入统筹基金，统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用，因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的，两者互不影响。



扩展资料：
《医保卡》使用的相关注意事项:
1、《医保卡》应当妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。
2、《医保卡》仅供参保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或伪造。
3、因定点医疗机构或定点药店设备故障，《医保卡》不能使用时，医药费先由个人现金支付，待故障排除后，在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。
4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的，参保人或家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。
参考资料来源：百度百科-基本医疗保险统筹基金
参考资料来源：百度百科-医保卡

5. 基本医疗保险统筹基金和个人账户是怎么回事？

医保的统筹账户和个人账户是怎么回事？

6. 医保统筹基金金额是什么意思

法律分析：医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金 属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
（一）企业及其从业人员；
（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；
（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

7. 基本医疗统筹支付金额是什么意思

法律分析：该社保年度内统筹基金余下的金额。基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的，可用于支付小病、门诊费用等等，因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。单位缴费的剩余部分会进入统筹基金，统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用，因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的，两者互不影响。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

8. 什么是医疗保险统筹基金

一、医疗保险个人帐户资金是如何划分的？个人帐户的资金由两部分组成。
1、个人缴纳的医保费（工资收入的2％）；
2、单位缴费（工资总额6％）中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金（或养老保险金）为基数，按不同年龄段的规定比例划入个人帐户。具体是：45岁及以下1％，45岁以上至退休1．4％，退休人员3．8％。在足额缴纳医保费的前提下，以上资金由市医保中心按月划入个人帐户。个人帐户资金为个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。
二、什么是医疗保险统筹基金？基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和，扣除划入个人帐户资金后的资金总额，简称“统筹基金”。
三、医保病人门诊看病，其医疗费用如何支付？参保病人凭医保IC卡在门诊就诊，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由医保IC卡个人帐户资金支付，如果个人帐户资金已用完，则由自己用现金支付。
四、门诊医疗费用可以由医疗保险统筹基金支付吗？按医保规定，门诊费用由个人帐户支付，但考虑部分慢性病及大型检查治疗的门诊医疗费用较大，规定在门诊进行特殊检查特殊治疗及门诊特定项目费用经过申报审批程序后可以由统筹基金支付部分费用。
五、门诊常用的特殊检查、特殊治疗有哪些？门诊特定项目是什么？如何申报审批？有什么待遇？
1、门诊常用特殊检查特殊治疗项目包括：磁共振检查、CT检查、CT含气造影、CT成象、全身显象、动态心电图、动态血压监测、电子镜喉镜检查、纤维结肠镜检查、纤维支气管镜检查、甲状腺静态显像、甲状腺血流显像、血清药物浓度测定、眼底血管造影、甲状腺有效半衰期测定、甲状腺摄131碘试验、睡眠呼吸监测、体外冲击波碎石、视网膜激光光凝术，宫颈环形电切术，高压氧、经纤支镜治疗、大于200元以上的一次性医用材料等。
2、门诊特定项目包括：恶性肿瘤门诊进行的化疗、放疗治疗；重症尿毒症门诊透析治疗；器官移植后抗排斥治疗。申报审批程序及支付办法：
1、特殊检查特殊治疗：由医生填写《特殊检查特殊治疗审批单》，到医院医疗保险科办理审批手续，审批同意后，到门诊刷卡记帐，在职人员个人支付30％，统筹基金支付70％；退休人员个人支付15％，统筹基金支付85％。
2、门诊特定项目：由就诊医师填写《门诊特定项目审批表》，申请治疗项目及治疗次数、药品名称及剂量、用法、疗程。划价后由医院医疗保险科帮助办理审批手续，经市医保中心同意后门诊刷卡记帐。在职人员个人负担15％，统筹基金支付85％；退休人员个人负担8％，统筹基金支付92％。
3、50岁以上30日内慢性病门诊累计药品费用（医保范围内）＞500元以上的费用，在职人员个人负担20％，退休人员个人负担10％，凭发票和门诊病历到市医保中心按比例报销。