小孩住院社保里大病医疗的一部分从哪报销

1. 小孩住院社保里大病医疗的一部分从哪报销

一、小孩住院医保报销
1、准备儿童住院医保报销的材料，在儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。
2、因为住院需要交预付金，而参加了社区儿童住院医疗保险的儿童少儿只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以在住院之前一定要带好医疗证。
二、医保报销比例
1、在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元。二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、大病，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2. 儿子住院需要报账，买的农村医疗保险，但是医院说少儿互助金可以在医院报,其他保险回当地报。我该到哪

（一）少儿互助金，2014年是70元。报销标准=（住院总费用-全自费-个人自付医疗费用-起付标准）*报销比例其中：起付标准为乡镇、社区、一级医院是100元；二级医院是200元；三级医院是500元；市外转诊是1000元。报销比例为乡镇、社区医院是92%；一级医院是85%；二级医院是75%；三级医院是50%。（二）大病互助补充，2014年是两档，150元和300元。报销标准=（住院总费用-全自费-起付标准-已报少儿互助金部分）*报销比例其中：起付标准同上面；报销比例为150元是38.5%（最高不超过40万元），300元是77%（最高不超过20万元）。肝病、心脏移植手术定额支付4万元。新生儿参保，出院后可以到社区购买，立即生效，有效期至出生当年12月31日。每年9月-12月是购买第二年（1月1日至12月31日）少儿互助金的时间。初次参加大病补充的，有6个月等待期，也就是说买后6个月内发生住院不能报销。读幼儿园后，可以在幼儿园统一买。所以，不难看出，小病住院花费不大的话，大病补充并没有显示出大优势，甚至比少儿互助金报销得还少，但是一旦发生大病住院的话，花费巨大，大病补充就体现出很大的报销优势，建议选择300元档（最高可报40万）。如果你给孩子是买了商业险的住院险，会在这两者都报后到保险公司再报（我们公司是100%报，其他公司比例不一样），减少你的住院损失。如果你给孩子是买了商业险的重大疾病险，会在确诊时就能拿到保险公司赔付的保额（孩子最高可买到40万），治疗之后出院时再进行少儿互助金和大病补充的报销，所以完全不冲突。互助金和商业险可以一起买，保障更全。而幼儿园里买的学平险，其实就是某家保险公司的商业险，主要是意外住院和意外门诊的报销，有的也会含疾病住院报销，但相当于团体险，所以报销比较低，而且理赔也会比较麻烦。建议如果你已经在其他保险公司给孩子买过住院险和意外医疗险，就没有好大必要再重复买学平险了，因为报销类保险都是以实际花费总额为上限，买再多再怎么报也不会超过你的实际花费。
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3. 关于住院报销方面，父母都有保险缴纳孩子也有保险，每年交费40元，医药费是不是可以报销80

新型农村合作医疗制度（简称新农合）：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以住院统筹为主的农民互助共济的合作医疗制度。新农合参保缴费办法一、参保缴费时间：西宁市新农合参保缴费为自然年度，实行一年一缴费，医保待遇一年一享受。每年度参保缴费时间为当年9月1日至12月31日，享受医保待遇时间为下年1月1日至12月31日。参保缴费期截止后将不再办理当年农牧民参保缴费。二、参保对象：凡户籍在本市的农民，均可参加西宁市新农合。农牧民参加新农合必须以家庭为单位所有成员同时参加，不能选择性参加。参加新农合农牧民家庭成员因去世或中途参加职工医疗保险的，其个人缴费不退还。新增家庭成员除出生6个月以内已报户口的新生儿可随时参保，其余人员只能参加下一年度新农合。三、参保流程、地点：具有本市户籍的农民，持户口簿到户籍所在地村委会登记参保信息、交纳参保金，并由村委会出具参合缴费发票后，领取合作医疗证。新生儿参保的由家长持户口簿、合作医疗证到户籍所在地区社保局登记参保信息、交纳参保金，由区社保局出具参合缴费发票后办理参保、享受自出生之日起的当年新农合待遇。四、参保缴费标准：新农合人均筹资标准400元，其中农民个人每人每年缴纳40元，其余360元由各级财政补助。五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员的参保金由民政部门代缴；农村独生子女、双女户家庭子女的个人参保金由区财政代缴。新农合普通门诊、住院报销办法参保农牧民必须自觉遵守新农合各项规定，就医必须到定点医疗机构，才能报销规定的医疗费用。在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。一、新农合普通门诊报销办法参保农民普通门诊就医只能在定点的村卫生室和乡镇卫生院。门诊医药费在家庭账户内报销，不设起付线及报销比例，按实际发生的医药费用进行报销，年报销封顶线为家庭账户余额。家庭账户每人每年40元，家庭成员可以共同使用，用完为止。如有剩余，可以在下年度继续使用，也可继承给子女，但不能抵交下年度个人缴费。二、新农合住院报销办法起付线分别为：省级500元、市级350元、区（县）级100元、乡镇（社区卫生服务中心）级50元。产妇住院分娩不设起付线。符合三个目录范围内的报销比例分别为：乡级90%、市（区县）级80%、省级70%。年最高支付限额：住院医药费用年最高支付限额10万元。农村产妇正常产住院分娩费用新农合不报销，属高危孕产妇住院分娩费用在扣除500元（由其他部门报销）后按普通住院病人报销。参保农牧民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到5000元的，可纳入大病医疗保险，由保险公司给予二次大病补助。新农合住院就诊、转诊相关规定一、省内就医：（一）市级及市级以下定点医疗机构：参保农民可自主选择就诊，不需办理审批手续。（二）省级定点医疗机构：因病情需要到省级定点医疗机构住院治疗的病人，必须凭市级定点医疗机构的转诊证明或省级定点医疗机构的急诊证明，出院前到参保所属区社保局审核办理转（急）诊审批手续。（三）报销办法：在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。二、省外就医：（一）转外就医：必须凭省级定点医疗机构的转院证明，到参保所属区社保局审核办理转诊审批手续，方可转外治疗。（二）外出务工、探亲、异地居住期间需住院治疗的：必须在当地乡级以上（含乡级）公立医疗机构住院治疗，报销时需出具外出务工证明或异地居住的社区（村）委会证明。（三）报销办法：参保农民持医疗机构收费票据、费用清单、病案首页、出院证明、合作医疗证、转院和转诊手续、外出务工证明或异地居住的社区（村）委会证明等相关住院资料到参保地区社保局报销。转外就医按省级比例报销、外出务工、探亲、异地居住期间的住院费用按住院医院同级比例报销。三、未办理转诊手续：到市级以上的省内定点医疗机构住院就治的，医药费用按30%的比例报销。未办逐级转诊手续到省外就医的医药费用及非定点医疗机构的医药费用不予报销。新农合门诊特殊病慢性病审批、报销办法一、新农合门诊特殊病慢性病病种（22种）：慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风、癫痫、重性精神疾病和终末期肾病透析。二、审批办理时间、地点：凡患有以上相关慢性病病种的参保农民持合作医疗证到有就诊记录的二级以上定点医疗机构医保科领取《西宁市基本医疗保险特殊病慢性病门诊审批表》（一式两份），并附所申请疾病相关资料（住院病案首页、出院记录、相关检查检验报告等），由定点医疗机构医保科进行初审。初审通过后，参保农民携带相关申报材料于每周一、三到市社保局新农合管理科审批，审批后即可享受新农合门诊特殊病慢性病待遇。三、审批申报材料：《西宁市基本医疗保险特殊病慢性病门诊审批表》（一式两份）、合作医疗证、住院病案首页、出院记录、相关检查检验报告单、户口本、本人身份证、一寸照片。四、报销办法：只有在选定的定点医疗机构所发生的与审批病种相关的费用才能予以报销。报销不设起付线，比例为：1000元以内部分报销60%，1001元以上部分报销50%。每人每年最高可报销2000元，终末期肾病透析每人每年最高可报销10000元。合并多种慢病的，按最高定额的病种报销。报销费用先从家庭账户余额中支出、剩余费用从门诊统筹基金中支出。五、报销时限、地点：参保农民持医药费用发票、处方每季度末到参保地区社保局进行报销。
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4. 儿童农村医疗保险住院报销百分之几

一、可以报销。但是孩子妈必须是参保的报70%，农村户口还有300补助，身份证，户口本，病例复印件、收费票据、用药清单、出院诊断书、代办人身份证、合作医疗本加交钱票据县医院。
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5. 农村父亲一年住院花5万元按照新型农村合作医疗，农民医疗保险大额医药费救助可以补助多少钱谢谢明白人

包括的，新型农村合作医疗报销范围如下；(一)门诊医药费用报销的起付标准1.普通门诊及特殊慢性病门诊医药费报销起付标准为零元；2.急诊医药费用在统筹区域内报销起付标准为零元；在统筹区域外报销起付标准为市级医院500元、省级医院1000元。(二)住院医药费用报销的起付标准1.在乡级定点医院治疗的起付标准为零元；2.在区级定点医院治疗的起付标准为零元；3.在市级定点医院(市属)治疗的起付标准为500元；4.在市级定点医院(省属)治疗的起付标准为1000元；第九条起付标准以上医药费用按下列标准报销：(一)门诊治疗医药费按下列标准报销1.普通门诊医药费补偿标准。参合农民在市级(含市级)以上医疗机构就诊不予报销；在区、乡级定点医疗机构就诊，医药费报销比例为40%，年累计封顶300元；在村级定点医疗机构就诊报销比例为80%，报销范围以户为单位，每人每年30元，家庭成员可以共享。2.特殊慢性病医药费补偿标准。特殊慢性病患者持《特殊慢性病就诊证》在乡级及乡级以上定点医疗机构就诊报销比例为50%，年累计封顶4000元。3.急诊医药费补偿标准。急诊须在区级及区级以上定点医疗机构就诊。参照《辽宁省急危重症抢救成功标准及单病种质量控制标准》执行，报销比例按住院比例给予报销。(二)住院治疗医药费按下列标准报销1.在乡级定点医院治疗：医药费用0-200元的部分，按30%报销；医药费用201-3000元的部分，按75%报销；医药费用3001元以上的部分，按85%报销。2.在区级定点医院治疗：医药费用0-300元的部分，按30%报销；医药费用301-5000元的部分，按70%报销；医药费用5001元以上的部分，按80%报销。3.在市、省级定点医院治疗：经过转诊，参合农民可到区外定点医疗机构就诊，市级起付线为500元，省级起付线为1000元，报销比例为50%。未经转诊且不属于急诊的患者，报销比例为20%。4.几种特殊大病住院医药费补偿办法：(1)14岁以下患白血病患儿(两个型)在省、市级定点医院住院治疗，其医药费15万元以内部分按70%比例补偿，超出定额部分按定点医疗机构级别确定的比例进行补偿。(2)14岁以下患先心病患儿(十二种)在省、市级定点医院住院治疗，其医药费定额内部分按70%比例补偿，超出部分按定点医疗机构级别确定的比例进行补偿。(3)肾衰透析门诊、住院患者，其医药费补偿比例为70%。(4)妇女患宫颈癌住院治疗费1.5万元以内部分按70%比例补偿，超出1.5万元部分按定点医疗机构级别确定的补偿比例进行补偿。妇女患乳腺癌住院治疗费1.2万元以内部分按70%比例予以补偿，超过1.2万元部分按定点医疗机构级别确定的补偿比例进行补偿。(5)将农村妇女分娩费用纳入新农合补偿范围。在定点医疗机构分娩的费用实行定额补偿，补偿标准为每人600元。(6)耐多药肺结核、重度精神病、艾滋病机会性感染患者住院医药费，扣除起付线(市级医院500元，省级医院1000)，其医药费按70%比例予以补偿。精神病患者在区外定点精神病院住院治疗的按照70%比例补偿，区内定点医疗机构实行垫付制度，按床日70元给予定点医疗机构补偿。(7)在区、乡两级医疗机构开展将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入重大疾病保障试点工作，补偿比例执行区、乡两级医疗机构分段按比例报销政策。第十条新型农村合作医疗基金支付参合农民年度内门诊和住院累计报销封顶线15万元。第十一条新型农村合作医疗对患有特殊慢性病的患者，由区合管办组织专家组统一鉴定后办理《特殊慢性病就诊证》。第十二条新型农村合作医疗特殊慢性病确认标准。
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